腎炎可能引發腎衰竭嗎？慢性腎衰有何癥狀

慢性腎功能不全又稱慢性腎功能衰竭（簡稱慢性腎衰），是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征，也稱為尿毒癥。

慢性腎衰竭疾病的常見病因有：

一、腎小球腎炎

免疫復合物引起各種病理生理改變導致腎小球腎炎，最后引起慢性腎功能衰竭。腎衰可以在幾個月內出現，也可以遷延幾年，直到血清尿素和肌酐上升，腎功能降至正常人的一半，癥狀才會出現。有時發病后幾年，直到可怕的尿毒癥癥狀出現后，才診斷患有腎小球腎炎。

二、間質性腎炎

間質性腎炎占慢性腎衰發病率的第二位。腎小管萎縮、纖維化、瘢痕化導致腎小球血液供應減少和腎功能減退，是慢性腎衰竭的病因之一。

三、糖尿病性腎病

病程長的糖尿病患者，一部分人可出現腎臟并發癥，特別是青年型或I型糖尿病患者可出現蛋白尿，這常常是腎臟受累的第一個指征。出現腎臟病的糖尿病患者，大約一半在5年后發生腎功能衰竭，而糖尿病的其他并發癥，如網狀內皮系統、血管系統和神經系統并發癥也可同時出現。

慢性腎衰竭的癥狀包括什么？

1、水代謝障礙癥群

慢性腎衰患者由于健存腎單位減少，因而每個腎單位平均排出的溶負荷必然增加，引起溶質性利尿。加之腎的濃縮功能差而致夜尿增多。若有厭食、嘔吐或酸中毒使呼吸幅度增大，呼吸道失水增多，易致脫水。患者可出現品渴、咽燥、乏力、尿量減少。

2、電解質紊亂癥群

（1）低鈉血癥

易產生低鈉血癥。由于鈉和水的丟失，引起血容量減少。失鈉導致腎功能迅速變壞。故低鈉常可使一個原來病情比較穩定的患者出現尿毒癥狀。患者常感疲乏無力、頭暈、體位性低血壓、肌肉抽搐、脈細而速，嚴重者可發生休克。反之，如鈉攝入過多，則會潴留體內，引起水腫、高血壓，嚴重者可發生心力衰竭。

（2）低鈣和高磷

由于患者尿碗排出減少，血磷升高。腎衰退時1，25（OH）2D3生成減少加之厭食等原因，腸道吸收鈣減少，血鈣降低。高血磷、低血鈣刺激甲狀旁腺素，可致繼發性甲狀旁腺功能亢進。腎衰時，高血磷要抑制腎不管細胞合成有活性的維生素D-1，25（OH）2D3而導致鈣鹽沉著障礙，引起腎性骨病。

（3）低鉀血癥和高鉀血癥

由于厭食、嘔吐、腹瀉及利尿劑的使用，可致低鉀血癥。其臨床表現是：四肢無力、腹脹、心律失常和腱反射遲鈍等。當尿毒癥患者并發感染、酸中毒或長期服保鉀利尿劑、輸含鉀多的庫存血、或嚴重少尿時均可致高鉀血癥。其臨床表現是心律失常、甚至心跳驟停，以及四肢肌肉無力、手足感覺異常等。

（4）代謝性酸中毒

酸中毒是慢性腎衰患者的常風癥狀。由于腎小管生成氨、排泌氫離子及重吸收重碳酸鹽的能力降低，加之腹瀉失堿等因素，幾乎所有的尿毒癥患者都有輕重不同的代謝性酸中毒。輕度代謝性酸中毒一般無明顯癥狀。

慢性腎衰的飲食方案

維生素：為限制鉀的攝入，用大量水分將青菜、肉類煮過后再食用，會造成維生素的大量損失，故必須額外補充水溶性維生素，尤其是維生素B6，C及葉酸等。

高熱量：攝取足夠熱量，以減少蛋白質為提供熱量而分解，熱量每日126-140KJ/Kg（約每日1800-2000kcal），熱量的來源由糖類、植物性油脂、低蛋白淀粉提供。

減少蛋白的攝入：在滿足患者身體對蛋白質基本需求的前提下，盡量減少蛋白質的攝入，以求最大限度減輕腎臟負擔。據估算，慢性腎衰患者每天攝入蛋白質的適宜量為每公斤體重0.5～0.6克。進食過多的高蛋白食物會增加腎臟負擔，使尿素氮升高；而蛋白質攝入不足會造成營養不良，也可能促使血肌酐增高。

忌食辛辣刺激性食物：盡量不吃辣椒、胡椒、咖喱、花椒、茴香以及巧克力、瓜子、花生等容易"上火"之品，還應忌食魚、蚌、蝦、蟹等海鮮以及五香粉、大料、香椿、香菜等。因為這類食品容易造成血壓升高，還可引起過敏。