腎囊腫主要有四大分類 腎囊腫可以如何治療？

囊腫的主要危害是壓迫腎臟而損害腎功能。所以一般小于4厘米的腎囊腫不需要處理，定期復查即可。較大囊腫需要臨床治療，如果是腎盂旁囊腫則大小不受4厘米的限制。

什么是腎囊腫

腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)的大小不等、與外界不相通的囊性腫塊的總稱。腎囊腫的病情進展速度大多緩慢。單純性腎囊腫單側(cè)或雙側(cè)腎有一個或數(shù)個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔。多數(shù)為單側(cè)。臨床癥狀較輕微，多數(shù)是在體格檢查時被發(fā)現(xiàn)的。因腎小球、腎小管結(jié)構(gòu)變異所致，也可由后天的創(chuàng)傷、感染等因素造成。獲得性腎囊腫多見于終末期腎功能衰竭長期透析的患者中，透析時間越長，囊腫發(fā)生率越高。

腎囊腫患者一般無癥狀，多在健康檢查或患其他疾病時做b超、ct檢查而發(fā)現(xiàn)。主要表現(xiàn)為側(cè)腹或背部疼痛，當出現(xiàn)并發(fā)癥時癥狀明顯，若囊內(nèi)大量出血使囊壁突然膨脹，包膜受壓可發(fā)生腰部絞痛。囊腫隨時間推延而增大或穩(wěn)定不變，其大小、位置改變對腎及周圍組織會造成繼發(fā)性的影響。繼發(fā)感染時，除疼痛加重外，可伴體溫升高和全身不適，一般無血尿，偶爾囊腫壓迫臨近腎實質(zhì)時可產(chǎn)生鏡下血尿，有時會引起高血壓。囊腫巨大時，在腰腹部可出現(xiàn)包塊。腎下極囊腫又可造成腎盂、輸尿管不完全性梗阻。

腎囊腫是一種非常嚴重的疾病，這種是由于先天性或者后天性腎臟中出現(xiàn)的一些囊腫。然而，醫(yī)學上根據(jù)這些囊中的大小、位置，分為了，多囊腎、單純性腎囊腫、獲得性腎囊腫以及發(fā)育不良性多囊腎病等等。

1、多囊腎

對于多囊腎患者來講，這種類型的腎囊腫一般表現(xiàn)為腎臟的皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)了無數(shù)大小不一的囊腫，它們逐步長大，擠壓腎組織，造成腎實質(zhì)損害而發(fā)生腎功能異常，當腎臟清除體內(nèi)廢物的功能喪失后，由于毒素積累，最后形成尿毒癥而危及生命。

2、單純性腎囊腫

腎臟中最為常見的一種腎囊腫為單純性腎囊腫，一般多發(fā)于成人，50歲以上更為多見，單純性腎囊腫一般表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)腎臟有一個或少數(shù)幾個囊腫，一般都是孤立的而且成球型，多位于腎皮質(zhì)，并能改變腎臟外形。

3、獲得性腎囊腫

醫(yī)學上一般把腎病所導致的腎功能衰竭后，其腎臟發(fā)生的囊腫性疾病，每側(cè)腎臟都有一個以上的囊腫，稱之為獲得性腎囊腫，一般在這種類類型的腎囊腫中有40%以上的腎實質(zhì)被多發(fā)囊腫所替代，B超或CT可發(fā)現(xiàn)4個以上的囊腫。

4、發(fā)育不良性多囊腎病

發(fā)育不良性多囊腎病是新生兒最常見的腹部腫塊原因之一，病變常呈單側(cè)，與腎臟集合系統(tǒng)節(jié)段性狹窄有關(guān)，雙側(cè)者常有生命危險。多數(shù)患者產(chǎn)前超聲即可確診，臨床表現(xiàn)為無癥狀性腹部腫塊。患腎失去正常形態(tài)。

腎囊腫可以如何治療？

（1）特殊治療：

①當排泄性尿路造影，腎斷層X線攝影術(shù)，超聲影象及CT仍未能做出最一診斷，可選擇作血管造影，而經(jīng)皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段，這既可在X線熒光屏監(jiān)視下也可在超聲影象監(jiān)測下進行。發(fā)現(xiàn)清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍應(yīng)做細胞學檢查。還應(yīng)測定其脂肪含量，脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷。隨后將囊液充分引流，并代這以造影劑。接著在不同體位下攝片，以顯示囊壁光滑度，有無贅生物存在。抽出造影劑前，將3ml碘酯脂注入囊腔內(nèi)，這將減少液體再積聚引起的改變。Bean 1981年介紹了將95%酒精注入空囊內(nèi)，用這種方法，他在29例患者中只發(fā)現(xiàn)1例復發(fā)。若只單純將囊腫抽空，則約大部分會復發(fā)。若抽吸液為血性，可考慮手術(shù)探查，因此時病變嚴重，甚至已發(fā)生癌變。

②如明確診斷，可考慮保留囊腫，畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見。

③當診斷仍有疑問時，可考慮手術(shù)探查。Ambrose等1971年在大多數(shù)已確診為囊腫時，仍寧愿手術(shù)探查。在他們所行55例手術(shù)中。5例被證實已有癌變，占9%。通常只將囊腫的腎外部分切除。若腎臟嚴重受損時，腎切除也是適應(yīng)癥，但這很少見。

（2）并發(fā)癥的治療：當囊腫并發(fā)感染時，應(yīng)加強抗菌素治療，盡管Muther和Bennett1980年發(fā)現(xiàn)囊液中抗菌素所能達到的濃度很低。因而常常需行經(jīng)此穿刺引流。經(jīng)此穿刺引流失敗的話，采取手術(shù)切除囊腫壁的腎外部分并引流，也被證明療效頗佳。發(fā)生腎積水時，切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻。累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻，繼而輸尿管引流不通暢。切除囊腫后，自然就緩解了尿路壓力從而使抗菌治療更為有效。