慢性腎衰注意事項(xiàng)有哪些 慢性腎衰飲食調(diào)節(jié)

慢性腎功能衰竭（簡(jiǎn)稱慢性腎衰CRF），是指各種原因引起的原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟疾病所致的進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎功能減退，體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，系統(tǒng)受累等嚴(yán)重的臨床綜合癥。病情進(jìn)展緩慢，甚則腎功能呈進(jìn)行性減退或惡化，直至發(fā)生尿毒癥。

其常見原因西方國(guó)家以繼發(fā)性因素為主，其中糖尿病、高血壓是CRF兩大首位因素。我國(guó)以原發(fā)疾病慢性腎小球腎炎為主，但近年以繼發(fā)性因素引起的CRF逐漸增多，依次為高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎等。

我國(guó)成人慢性腎臟病患病率在9.4% ～13.6%，而且發(fā)病率仍然在增加，每年達(dá)到7%以上。據(jù)此推算，中國(guó)慢性腎臟病患者超過1億，按1%發(fā)展為終末期腎病，則中國(guó)透析患者將達(dá)到100萬(wàn)人。

隨著慢性腎臟病不斷進(jìn)展，心血管疾病危險(xiǎn)大大增加，2010年據(jù)國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)和國(guó)際腎臟基金聯(lián)合會(huì)公布的數(shù)據(jù)，目前全球有5億人的腎臟存在不同程度的損 害，每年有數(shù)百萬(wàn)人因慢性腎臟病引發(fā)心腦血管病而死亡。且腎衰竭的死亡率幾乎已經(jīng)等同于癌癥的死亡率。更值得注意的是，慢性腎臟病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，不 少CRF病人年僅二三十歲，最小的只有十幾歲。

慢性腎衰日常生活注意事項(xiàng)有哪些？

一、要注意防止咽部，肺部，泌尿道感染，以免感染加重慢性腎衰。

二、避免受涼，勞累，腹瀉，創(chuàng)傷等。因?yàn)槊扛腥疽淮危∏榫涂赡芗又匾淮巍?/p>

三、感染后應(yīng)及時(shí)使用抗菌素控制感染，嚴(yán)禁使用慶大霉素，卡那霉素，兩性霉素，避免對(duì)腎臟有毒性藥物，否則會(huì)加重加速腎功能惡化。

四、控制高血壓，因?yàn)楦哐獕嚎蓪?dǎo)致腎功能惡化加快，一般血壓維持在130/80mmHg以下為宜。

五、應(yīng)積極治療原發(fā)病，減少蛋白的丟失。因?yàn)楦哐獕骸⒌鞍啄蚴锹阅I臟病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而蛋白尿是最強(qiáng)的損害因子，長(zhǎng)期大量蛋白尿可促使腎功能惡化。

六、飲食調(diào)攝

飲食調(diào)攝是慢性腎衰非透析療法最基本，最有效的措施，是一切藥物治療的基礎(chǔ)。其作用如下：

①保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；

②延緩腎衰的進(jìn)展；

③防止和減輕腎衰引起的代謝紊亂；

④推遲進(jìn)入透析的時(shí)間及進(jìn)入透析后減少透析的次數(shù)。

其內(nèi)容包括：優(yōu)質(zhì)低量蛋白飲食；高熱量飲食以及適量維生素和礦物質(zhì)的攝入；控制鈉、鉀、磷、嘌呤及脂質(zhì)攝入。那么，慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)該注意些什么呢？

1、限制水份：若排出的尿量減少，經(jīng)口進(jìn)入的液體滯留在體內(nèi)，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，此時(shí)，必須限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500cc為宜。

2、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：對(duì)慢性腎衰患者提倡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質(zhì)。如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。蛋白質(zhì)的攝入量要據(jù)患者的肌酐清除率加以調(diào)整。通常建議蛋白質(zhì)攝取量為每公斤體重0.6公克，例如體重為50公斤，則每天蛋白質(zhì)攝取應(yīng)控制為30克。同時(shí)在蛋白質(zhì)攝取量嚴(yán)格限制下，必須慎選蛋白質(zhì)來(lái)源，才能充分被人體利用，建議至少每日允許量的2/3由高品質(zhì)的蛋白質(zhì)供應(yīng)。富含植物蛋白的食物如花生、豆類及制品：豆腐、豆腐干、豆?jié){、豆皮等慎用。

3、低鹽飲食：

慢性腎衰患者80%同時(shí)伴有高血壓，當(dāng)腎功能不全時(shí)，無(wú)法將體內(nèi)過多的鈉離子排出，造成高血壓、水腫、腹水、肺積水，增加心臟負(fù)擔(dān)，日久易導(dǎo)致心衰竭。鈉鹽攝入過多可致鈉水潴留，不僅可加重水腫，而且可加重高血壓。因此，一定要限制鈉的攝入，根據(jù)病情可將鈉鹽攝入量限制在2～3g/d，同時(shí)禁食腌制食品等，食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品，烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性。

4、限制磷離子：磷的主要功能是強(qiáng)化骨胳，幾乎所有食物都含有磷，腎衰竭患者由于腎臟無(wú)法正常工作，多余磷堆積血液中，造成高血磷，可導(dǎo)致皮膚搔癢及骨胳病變。通常醫(yī)師會(huì)開給氫氣化鋁或碳酸鈣片，此二者均為磷結(jié)合劑，可與食物中的磷結(jié)合，使之由糞便中排出。除服用磷結(jié)合劑外，對(duì)于含磷較高的食物如奶制品、汽水、可樂、酵母、內(nèi)臟類、干豆類、全榖類（糙米、全麥面包）、蛋類、小魚干等也應(yīng)謹(jǐn)慎避免多食。慢性腎衰高尿酸血癥，飲食中應(yīng)嚴(yán)格控制高嘌呤食物，如牛奶、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、海產(chǎn)品等。

5、限制鉀離子：

腎功能不好時(shí)，可能無(wú)法有效除去多余的鉀，血鉀太高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至死亡。鉀的攝入，只要尿量大于1000ml一般無(wú)須限制，血鉀高時(shí)，應(yīng)少選用鉀離子含量高的疏菜水果。如紫菜、冬筍、菠菜、雪里紅、玉米面、香菇、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、胡蘿卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圓等；其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無(wú)鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高。

6、補(bǔ)充熱量：慢性腎衰患者應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪，保證足夠的熱量以減少蛋白質(zhì)的分解，使低蛋白飲食的氮得到充分地利用，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。每日宜供應(yīng)不少于30kcal/kg，可食用植物油和食糖，因米和面中亦含有劣質(zhì)蛋白，因此鼓勵(lì)患者可多食用甜薯、芋頭、馬鈴薯、淮山藥粉、蓮藕粉等。同時(shí)也應(yīng)注意供給富含維生素C、B族維生素、葉酸和鐵的食物。每日熱量攝取建議：每公斤體重35～45大卡。

慢性腎衰竭患者吃什么好呢？

1、宜軟食、忌硬食及油炸食品

慢性腎衰患者由于毒素在體內(nèi)潴留以及血液微循環(huán)障礙等原因致胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態(tài)，如進(jìn)食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窩等，常導(dǎo)致食物在胃內(nèi)劃破血管而造成出血。由于慢性腎衰、尿毒癥患者凝血功能存在障礙，出血難止，就會(huì)導(dǎo)致死亡。

2、飲食宜清淡、忌辛辣刺激性食物

慢性腎衰、尿毒癥患者胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態(tài)，如進(jìn)食辣椒、白酒等刺激性食物，常會(huì)加重胃腸粘膜的糜爛，導(dǎo)致胃內(nèi)膜血管的滲血。

3、狗、羊、雞、魚蝦、鵝等食品宜謹(jǐn)慎

中醫(yī)認(rèn)為狗肉、羊肉、魚蝦、雞肉、鵝肉等為發(fā)物，易引起病情復(fù)發(fā)或加重，臨床上確實(shí)見到系統(tǒng)性紅斑狼瘡或慢性腎炎所致腎衰患者進(jìn)食狗、羊肉后病情加重者，是否巧合尚待進(jìn)一步觀察，但慢性腎衰患者還是以不進(jìn)食此類食品為好。這也是慢性腎衰竭患者的飲食調(diào)節(jié)需要注意的一個(gè)問題。