謹“腎”！“肌酐升高一點點”不是小問題

醫學指導：南方醫科大學中西醫結合醫院腎病科主任 魏連波教授

2016年3月10日是第十一個世界腎臟病日，據權威調查顯示，慢性腎臟病的發病率在世界范圍內持續增加，在我國慢性腎臟病發病率高達10.8%左右。該病終末期是尿毒癥，會給病患家庭及社會帶來沉重的負擔，如何及早預防和治療慢性腎病的發生發展，引起了廣泛關注。南方醫科大學中西醫結合醫院腎病科主任、國家中醫藥管理局腎病重點學科帶頭人魏連波教授提醒：腎臟病的發病率逐年升高，防治關鍵在于個人重視、及時發現、正確診斷、合理治療。

慢性腎臟病的防治關鍵在于及早發現

腎臟病有“隱形殺手”之稱，相關流行病學調查顯示，我國成人慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%，不少患者早期并沒有任何癥狀，或者只有輕微的眼瞼、腳踝部浮腫，并未引起重視，等到就醫時往往病情較重。南方醫科大學中西醫結合醫院魏連波教授指出，慢性腎臟病早期可能出現以下9類癥狀：1。乏力、容易疲勞、腰酸、腰痛；2。尿中出現泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；3。血尿；4。夜尿增多；5。反復眼瞼或下肢浮腫；6。血壓增高；7。不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血等；8。不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐等；9。尿量減少。

腎病診斷誤區多，“肌酐升高一點點”是大問題

腎病之所以被稱為“隱形殺手”，是因為慢性腎病患者早期就出現水腫、血尿的還不到一半，其中有一些患者水腫、血尿是一過性的，即使有水腫、血尿癥狀，往往一周甚至幾天就自行消失了。很多老百姓認為，只要不妨礙吃飯睡覺、不妨礙工作就是健康的，這其實是錯誤的觀念。國內檢測腎功能最常見的指標是血肌酐，常見通用的指標范圍是44-133umol/L，患者就診時有的是150umol/L左右，很多人覺得高出一點無所謂，但是他們根本不知道其中的危險性。南方醫科大學中西醫結合醫院魏連波教授做了一個簡單的比喻：人有兩個腎臟，我們暫且理解為一個完好腎臟的功能是50%，左右兩個相加就是100%。而人的腎臟功能是具有很強代償潛力的，一個人只要有一個完好的腎臟，檢驗血液的腎功指標就可以是正常的。換句話說，當我們發現腎功的驗血治療出現異常時、哪怕是一丁點兒的異常時，腎功能的損失可能已經超過了50%，也就是說兩個腎臟相當于壞死了一個。所以肌酐升高一點點并不是小事，這個誤區需要大家重新認識，同樣的，其他指標的異常也應該得到重視，避免錯過最佳診治時期，釀成不可挽救的過錯。

勿盲目單一治療，聯合用藥效果更好

魏連波教授表示：中西醫結合防治慢性腎病具有療效好、副作用小等特點，尤其在慢性腎衰的早期、中期具有明顯的優勢。在腎臟病的治療上，中西醫結合源于中醫，而高于中醫；源于西醫，而高于西醫。以腎病綜合征為例，西醫以激素治療為主，但單純激素治療，容易出現庫欣綜合征、骨質疏松癥、股骨頭壞死、高血壓、糖尿病、胃潰瘍等并發癥，有的激素依賴甚至激素無效。而聯合中醫辨證施治中藥口服、中藥薰蒸、中藥離子導入、艾條灸法、耳穴療法等中醫傳統手段，能夠減少激素的副作用，提高療效，減少復發。慢性腎衰竭在代償期、失代償期、慢性腎衰竭期，西醫除了控制血壓、改善貧血、減少慢性腎衰竭的并發癥，并沒有其他有效的治療方法。南方中西醫腎病科在西醫治療的基礎上，充分應用中醫的優勢，形成本科室治療特色。

中醫“護腎”重“排毒”

“慢性腎衰竭是由于腎臟功能損傷，毒素積累在體內無法排出，因此‘護腎’和‘排毒’尤為關鍵”。魏連波教授指出，在“護腎”方面，慢性腎衰竭早期出現腎臟血流減少，供血不足；晚期出現腎小球纖維化硬化、腎臟萎縮等現象。南方中西醫腎病科開展中醫定向透藥療法，以多年的臨床經驗形成配方，中藥磨粉制成藥包，通過中頻治療儀，在腎區局部外敷治療，能活血通絡，有效改善腎臟微循環，增加腎臟供血，從而減緩慢性腎衰竭的進展。在“排毒”方面，中醫素有“開鬼門，潔凈府，去菀陳莝”之法。“開鬼門” 即是發汗，現代醫學研究，汗液里面含有一定量的尿素氮、尿素等腎臟毒素，故通過發汗，可以排掉部分毒素，南方中西醫腎病科開展的中藥熏藥治療，將中藥煎湯在雙下肢熏蒸、淋洗，以達到疏通腠理、流暢氣血、排毒解毒之功效。“去菀陳莝”意思是通過大便祛除積滯糟粕，按現代醫學觀點就是祛除一切病理代謝終產物，代謝終產物包括尿素氮，肌酐，和中分子毒素等。南方中西醫腎病科開展的中藥灌腸、結腸透析等治療方法是通過向人體結腸注入過濾水，進行清潔洗腸，清除體內毒素，充分擴大結腸黏膜與藥物接觸面積，再注入中藥制劑，并予保留，在結腸中利用結腸黏膜吸收藥物有效成分，起到對腎臟治療作用，同時可降逆泄濁，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒癥毒素。魏主任強調：大量臨床數據證明，通過中西醫結合治療，能有效的控制血肌酐的上升，減緩慢性腎衰的進展。

惠民義診活動：

為幫助廣大患者提高對慢性腎臟病的認識，預防慢性腎臟病的發生和進展，提高防治效果，南方醫科大學中西醫結合醫院（南方醫科大學腫瘤中心）腎病科將于3月10日（周四）上午8：00在醫院門診前舉辦主題為“慢性腎病防治從篩查做起”的大型義診活動，并提供免費尿常規檢查、測血壓等腎臟病篩查服務。

醫院地址：廣州市海珠區石榴崗路13號大院

交通指引：公交189路至華保花園總站，或18路、37路、206路、264A路、988路至石榴崗路西站；地鐵8號線至赤崗站C1出口沿江海大道方向步行進入石榴崗路

魏連波 主任醫師 二級教授 醫學博士 博士生導師

腎病科主任。國家中醫藥管理局腎病重點學科帶頭人，中國中西醫結合學會腎臟疾病專業委員會常委，廣東省中西醫結合學會腎衰竭專業委員會主任委員，廣東省中西醫結合學會腎臟疾病專業委員會副主任委員，廣東省中醫腎病專業委員會副主任委員。

醫療特長：擅長用中西醫結合的方法，診治難治性腎病綜合征，急進性腎炎，急慢性腎小球腎炎，狼瘡性腎炎，IgA腎病，糖尿病腎病，高血壓性腎病，痛風性腎病，紫癜性腎炎，乙肝相關性腎炎，復雜性尿路感染，泌尿系結石，急慢性腎衰竭，取得比好的效果。熟練掌握腎活檢、腹膜透析置管技術。

出診時間：周四上午（名醫診室2）

腎病科簡介

腎病科專家團隊

南方醫科大學中西醫結合醫院腎病科是國家中醫藥管理局重點學科，國家重點學科中西醫結合臨床的主要專業之一，廣東省“211工程”三期重點學科建設項目之一，中西醫結合臨床博士學位授權點，國家臨床新藥機構專業。近年來獲得國家“十一五”科技支撐計劃、國家863科技計劃、國家自然科學基金、國家中醫藥管理局科研基金、廣東省科研基金、軍隊重點課題共46項。發表醫學論文378篇；主編和編寫著作31部。獲全國中西醫結合學會科技進步二等獎1項，軍隊科技進步二等獎2項，軍隊醫療成果二等獎1項，國家、省部科技進步三等獎6項；國家發明專利2項。培養博士生36名，碩士生56名。

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