腎囊腫是種什么?。磕I囊腫分單純性和獲得性

腎囊腫是影響男性腎臟健康的一項(xiàng)重要的疾病，患有腎囊腫的病人是不幸的，但也要積極尋找方法治療，要治療腎囊腫，就要真正地了解腎囊腫疾病，了解腎囊腫疾病是什么，對(duì)于治療腎囊腫會(huì)有一個(gè)知識(shí)性的了解，這樣治療起來(lái)才會(huì)得心應(yīng)手，另外，腎囊腫疾病分為多種細(xì)類，腎囊腫疾病多發(fā)的有兩種，一種是單純性腎囊腫，而另一種是獲得性腎囊腫，了解這兩種多發(fā)的腎囊腫疾病，才能更好地應(yīng)付腎囊腫疾病。

什么是腎囊腫性疾病？

腎臟囊腫性疾病包括一組可在腎臟不同部位出現(xiàn)的單個(gè)或多個(gè)囊腫性疾病。多為先天性，可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)。多見(jiàn)于35-45歲。主要表現(xiàn)腹脹、腹痛（運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，平臥后減輕）、腹部腫塊、高血壓、血尿、貧血，少數(shù)有紅細(xì)胞增多癥，50%患有伴有肝囊腫，胰、肺，脾、骨骼，睪丸、卵巢、甲狀腺亦可有囊腫，少數(shù)可有顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤。多數(shù)患者并發(fā)腎臟感染和結(jié)石。晚期者出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。若是嬰兒型常合并其他畸形，多在出生數(shù)周至1月內(nèi)死亡。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病病因至今不明，約半數(shù)有家族史，在成人型為顯性遺傳，而嬰兒型為隱性遺傳。

本病的診斷主要根據(jù)有家族史，中年人有腰腹疼痛或絞痛，伴血尿，或原因不明的腎功能衰竭而貧血相對(duì)不明顯。檢查腎臟明顯腫大者。腹部X片可見(jiàn)腎臟不規(guī)則增大的輪廓。靜脈腎孟造影顯示腎孟被拉長(zhǎng)，腎盞變平或呈半月?tīng)睢３暡z查可發(fā)現(xiàn)積液的囊腔并了解其體積之大小。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病缺乏有效的治療方法，主要是積極處理并發(fā)癥（尿路感染、結(jié)石、梗阻者），避免尿路刨傷性檢查。近年來(lái)有人報(bào)道對(duì)孤立性大囊腔可注射無(wú)水酒精作封閉療法。對(duì)晚期病例引起的尿毒癥有時(shí)作腎移植，或慢性透析。

本病在中醫(yī)學(xué)中可屬“癥積”、“痞塊”、“腹痛”、“尿白”和“肝陽(yáng)”等范疇。《靈樞？本臟第四十七》有“腎大則善病腰痛不可俯仰，易傷于邪”之說(shuō)。先天稟賦不足，腎氣衰微，作強(qiáng)失職，惡血內(nèi)阻，漸成囊狀，病延日久，腎氣衰于下，肝陽(yáng)亢于上，濕濁停于中焦，尿少泛惡，浮腫頭痛諸癥叢生，終至危境而告終。

[臨床療效]采用純中藥治療本病15例，服用中藥3個(gè)月后，全部好轉(zhuǎn)。尿常規(guī)：治療前9例異常，治療后恢復(fù)正常5例，改善4例；血壓：治療前高血壓9例，治療后4例，5例好轉(zhuǎn)；非蛋白氮：治療前高于正常者6例，治療后均有好轉(zhuǎn)。

單純性腎囊腫

單純性腎囊腫通常為一側(cè)單發(fā)，但也可是多發(fā)或呈小房性，極少發(fā)生于雙側(cè)，與多囊腎相比，在臨床表現(xiàn)及病理表現(xiàn)都有所不同。

【發(fā)病機(jī)理】

單純性腎囊腫究竟為先天性的還是后天性的，尚不明了。其起源可能與多囊腎相似，只不過(guò)是程度不同而已。從另一方面說(shuō)，通過(guò)造成腎小管梗阻及局部缺血，可使動(dòng)物患上單純性腎囊腫。這又提示這種病損還可以是后天性的。隨著囊腫的增大，基壓迫可損壞腎實(shí)質(zhì)，但還不至于使腎功能受損。一個(gè)孤立囊腫發(fā)生的部位可正好壓迫到輸尿管，從而引起進(jìn)行性腎積水，這種情形出現(xiàn)后接著可并發(fā)感染。Feiner、Katz和Gallo 1980年注意到后天性腎囊腫疾病常見(jiàn)于長(zhǎng)期透析患者。Kessel和Tynes1981年觀察到2例腎囊腫自行消退。

【臨床表現(xiàn)】

（1）癥狀：常見(jiàn)的疼痛位于脅腹及背部，通常呈間歇性鈍痛。當(dāng)出血使囊壁擴(kuò)張時(shí)，可出現(xiàn)突發(fā)性劇痛。胃腸道癥狀偶可出現(xiàn)，而疑為消化性潰瘍或膽囊疾病?；颊呖勺孕邪l(fā)現(xiàn)腹部包塊，盡管如此大的囊腫少見(jiàn)。當(dāng)囊腫發(fā)生感染時(shí)，患者常訴脅腹疼痛，全身不適并有發(fā)熱。

（2）體征：體格檢查多為正常，偶于腎區(qū)可觸及或叩及一包塊。若囊腫發(fā)生感染時(shí)，脅腹部可有壓痛。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液分析多呈正常。鏡下血尿罕見(jiàn)。腎功能檢測(cè)也正常，除非囊腫為多發(fā)性或雙側(cè)性的（罕見(jiàn)）。即使一側(cè)腎臟表面廣泛破壞，對(duì)側(cè)腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常。

（4）X線檢查：在腹平片中常可見(jiàn)到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫。囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腎軸異常。有時(shí)在腫塊邊緣可見(jiàn)到條紋狀鈣化影。排泄性尿路造影可確診。在靜脈推注造影劑后1～2分鐘攝片中，可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)血管密度增高，而囊腫占據(jù)的那部分空間則不會(huì)，因?yàn)槠渲袥](méi)有血管。尿路造影連續(xù)攝片顯示有包塊存在。囊腫周圍的一個(gè)或數(shù)個(gè)腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲，而變得增寬、變平甚至管腔消失。斜位或側(cè)位片也是有助于診斷。當(dāng)包塊占據(jù)了腎下極，輸尿管上段便會(huì)向脊柱移位。腎臟本身也會(huì)發(fā)生旋轉(zhuǎn)。通過(guò)可透射線的囊液或以看到腰大肌。當(dāng)常規(guī)尿路造影不能有效區(qū)分不透光的腎實(shí)質(zhì)時(shí)，腎斷層X(jué)線攝影術(shù)可增大有血管的腎實(shí)質(zhì)與囊腫的對(duì)比度。偶見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)腫瘤亦有相對(duì)無(wú)血管，從而易與囊腫相混淆。少數(shù)情況下，囊腫壁也可發(fā)生腫瘤，因此有必要作更進(jìn)一步的鑒別診斷檢查。

（5）CT掃描：鑒別腎囊腫與腫瘤，CT是最精確的。囊液密度近似于水，而腫瘤的密度則與正常腎實(shí)質(zhì)相近。靜脈注射造影劑后，腎實(shí)質(zhì)變得更為濃密，而囊腫仍不受影響；囊腫壁與腎實(shí)質(zhì)有明顯界限，而腫瘤則無(wú)；囊腫壁很薄，腫瘤卻不然。從許多方面來(lái)說(shuō)，鑒別囊腫和腫瘤CT要優(yōu)于穿刺抽液判斷。

（6）腎臟超聲檢查：在采取非侵入性診斷技術(shù)來(lái)鑒別腎囊腫和實(shí)質(zhì)包塊時(shí)，超聲檢查占有很大比例。當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)符合囊腫的影象時(shí)，就可在超聲影象監(jiān)視下，穿刺囊腫并抽吸囊液。

（7）同位素掃描：做直線掃描可顯示出包塊輪廓，但難以區(qū)分囊腫或腫瘤。采用锝掃描攝影術(shù)可顯示無(wú)血管的包塊。

（8）在囊腫攝影術(shù)下經(jīng)皮囊腫抽吸：當(dāng)上述檢查對(duì)鑒別囊腫及腫瘤仍有疑問(wèn)時(shí)，則有必要行穿刺抽吸。

獲得性腎囊腫病是什么

本病發(fā)生在終末期慢性腎功能衰竭，尤其見(jiàn)于長(zhǎng)期血液透析或腹膜透析的患者。發(fā)病機(jī)理現(xiàn)與腎單位減少有關(guān)。如將鼠腎切除5/6，并飼以高蛋白飲食，殘余的腎小管即可產(chǎn)生明顯囊性病變，因腎單位大量減少后，能產(chǎn)生促腎生長(zhǎng)因子，該因子能使健存的腎小球、腎小管和集合管增生，由于增生可以造成小管梗阻而形成囊腫，同時(shí)可以發(fā)生惡性變。透析患者伴有獲得性腎囊腫患者，可不作特殊治療，但應(yīng)隨訪，合并癌腫及時(shí)作腎切除。