8種表現(xiàn)提示糖尿病腎病 患糖尿病腎病該怎么治

在全球范圍內(nèi)，糖尿病的發(fā)病率正逐年上升，而作為糖尿病的其中一個常見且嚴重的并發(fā)癥——糖尿病腎病，其發(fā)病率亦呈逐年遞增趨勢。研究顯示，超過1/3的糖尿病患者會發(fā)生糖尿病腎病。在我國，糖尿病腎病也已悄然上升為終末期腎病及尿毒癥的第三大病因，僅次于腎小球腎炎和高血壓。由于糖尿病患者還會出現(xiàn)心血管病變、視網(wǎng)膜病變、消化系統(tǒng)病變等諸多并發(fā)癥，因此，糖尿病腎病患者的心肺功能、營養(yǎng)狀況較其他疾病患者更差，會比其他腎病患者更早透析。

8種表現(xiàn)提示糖尿病腎病

1、蛋白尿：在臨床上，糖尿病腎病早期惟一的表現(xiàn)為蛋白尿，開始為間歇性，逐步發(fā)展為持續(xù)性。早期微量白蛋白尿，普通尿常規(guī)化驗不出來。一旦尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白，此時糖尿病腎病已發(fā)展到中期。早期可用放射免疫法測白蛋白排泄率，如結(jié)果在20~200μg/min，說明已是糖尿病腎病早期階段。

2、水腫：糖尿病腎病早期一般沒有水腫，或僅早晨眼瞼水腫。少數(shù)患者在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，水腫加重，多為疾病進展至晚期的表現(xiàn)。

3、高血壓：血壓增高既是糖尿病腎病早期征兆，又是糖尿病腎病加重的重要因素。

4、腎功能衰竭：糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的患者輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但腎功能正常，有的患者尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。

5、夜尿增多：如夜間排尿次數(shù)或尿量增多，說明腎臟可能受損。

6、貧血：是合并腎臟損害的常見表現(xiàn)。

7、視網(wǎng)膜病變：糖尿病腎病嚴重時幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變。可致視力下降甚至失明。

8、心衰、心梗、周圍神經(jīng)炎：是糖尿病腎病時常見的合并癥。

如何治療糖尿病腎病

一、糖尿病腎病尚無特效治療。表現(xiàn)為腎病綜合征者絕大多數(shù)不宜用糖皮質(zhì)激素，細胞毒藥物或雷公藤治療亦無明顯療效。

二、應(yīng)積極控制血糖，包括飲食治療、口服降糖藥和應(yīng)用胰島素。當(dāng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時，要根據(jù)血糖及時調(diào)整胰島素和口服降糖藥的劑量和種類。

三、限制蛋白質(zhì)攝入量（≯0.8g/日）。必要時加必需氨基酸或α-酮酸治療。

四、伴高血壓或浮腫但腎功正常者，可選用小劑量噻嗪類利尿劑。腎功能不全者應(yīng)選用袢利尿劑或吲噠帕胺片；高度浮腫者，除嚴格限制鈉的攝入，應(yīng)適當(dāng)擴容利尿；若血壓過高或有心功能不全，經(jīng)積極擴溶利尿病情無改善者，可考慮透析治療。

五、積極將血壓降到18.6Kpa以下。建議首選ACEI，在降壓的同時可改善GFR和減少尿白蛋白排出率，但要防止功能性GFR下降；酌情合用利尿劑、鈣通道阻滯劑和心臟選擇性β-受體阻滯劑及血管緊張素II受體拮抗劑。

六、應(yīng)積極治療高脂血癥和高尿酸血癥。

治療糖尿病腎病的食療方法

1、冬菇豆腐湯

板豆腐2塊，冬菇5～6只，蔥粒1湯匙，清水約25杯，蒜茸豆瓣醬1湯匙。板豆腐略沖凈，打干，即放入滾油內(nèi)，炸至金黃酥地撈起，吸干油分，待用。 浸軟冬菇，去蒂，洗凈，瀝干水分，待用。燒熱油約1/2湯匙，爆香蒜茸豆瓣醬，注入清水，煮至滾，放入冬菇，滾片刻，至出味及湯濃，最后加入脆豆腐，待再度滾起時，以適量鹽 及胡椒粉調(diào)味，即可盛起，撒上蔥粒，趁熱食用。此湯有降糖益腎之功，適用于糖尿病腎病。

2、葛菜煲魚

糖尿病腎病飲食食譜：杏仁25克，葛菜450克，豬蹄450克，魚1條，羅漢果1/5個。葛菜洗凈，豬蹄用涼水涮過，魚凍煎黃鏟起。把適量水煲滾，放下葛菜，鰱 魚，豬蹄，羅漢果，杏仁煲滾，慢火煲3～4小時，下鹽調(diào)味。

3、陳皮鴨湯

瘦鴨半只，冬瓜1200克，芡實50克，陳皮10克。冬瓜連皮切大塊。鴨用涼水涮過。把適量水煮滾，放入冬瓜、鴨、陳皮、芡實，煲滾，以慢火煲3小時，下鹽調(diào)味。此湯有益腎固精、利濕消腫、降糖、開胃之功。適用于糖尿癥性腎病，？？水腫、 腰痛、蛋白尿等病證。

4、豆角炒牛肉

牛肉150克切粗絲，青豆角250克（切段），姜絲1湯匙，冬菜1湯匙。炒熟青豆角鏟起。牛肉絲加調(diào)料腌10分鐘。下油爆姜絲，下牛肉炒至將熟時，加入青豆角，冬菜炒勻，入調(diào)料，勾芡上碟。