哪些藥物導致急性腎損傷？這些人要當心腎損傷

提到急性腎損傷，大家一方面會想到“洗腎”等可怕的場景，感到十分緊張和害怕；另一方面，可能很多人會覺得它不是常見病，和自己沒什么太大關系。實際上，急性腎損傷的發病率很高，脫水、感染、手術、藥物等因素都可能誘發，其中藥物是引起急性腎損傷最常見因素。

人吃五谷雜糧，難免要生病吃藥，可“有病亂用藥”禍害不淺。如老年患者伴有基礎疾病、脫水時又使用腎毒藥物很容易造成急性腎損傷。

俗話說，是藥三分毒，無論中藥還是西藥，大多數藥物需要經腎臟排出體外，因此過量或長期服用都會“傷腎”。藥物已經成為我們身邊引起急性腎損傷的最常見的危險因素之一。但遺憾的是，不僅民間長期存在“感冒就吊鹽水瓶，家中長備抗生素，止痛藥物隨意吃，偏方草藥賽靈丹”的不良習慣，就是在醫療實踐中，由于醫務人員認識不足或用藥前檢查評估不充分，也很容易出現藥物性急性腎損傷，使“治病”的藥成為“致病”的藥。

究竟哪些藥可以導致急性腎損傷呢？

臨床上，最常見的腎損傷藥物種類包括以下幾大類：1。抗生素，如氨基糖甙類抗生素（慶大霉素、丁胺卡那、依替米星、硫酸異帕米星等）和萬古霉素腎毒性強，頭孢菌素類抗生素如使用不當，也是誘發腎損傷的常見藥物；2。利尿劑如速尿等使用不當；3。影像學檢查（增強CT、磁共振等）所用的離子型含碘造影劑，如泛影葡胺等；4。手術用麻醉藥；5。中草藥如減肥藥、排石沖劑中的木通、厚樸、防己、朱砂等；6。抗惡性腫瘤的化療藥物，如順鉑等；7。解熱止痛藥，如撲熱息痛、消炎痛等。

還應該看到，每個人對這些藥物的反應和耐受程度也不一樣。一般來說，老年人、幼兒、脫水、糖尿病、肝硬化、慢性腎臟病患者是發生急性腎損傷的高危人群。因此，在這些患者中用上述藥物時特別危險，用藥前必須充分評估腎功能并定期監測，切莫非正規、超常規用藥，并盡可能選擇療效相似但腎毒性小的替代品。

哪些人容易得急性腎損傷？

老年人，兒童，腫瘤及接受大手術者，酗酒及藥物濫用者，均是急性腎損傷的高危人群。俗稱的三高—高血壓、高血糖、高血脂，還有千萬別忽視高尿酸，這些“高”都是急性腎損傷的高危因素。另外，一些慢性病如腎臟病、心臟病及肝臟病患者也容易得急性腎損傷。

急性腎損傷飲食和腎外護理

1 飲食指導 飲食宜選用優質低蛋白（非透析患者1.0～1.2g？kg-1？d-1）透析患者1.0～1.2g？kg-1？d-1）、高維生素、低鹽、低鉀的食物。有高血壓、浮腫、尿量少者，應注意限鹽（<3g/d）和水的攝入，量出為入，入量=前1d出液量+500ml，以免增加心臟負荷。尿量在1000ml/d以上者，可不限制飲水。

2 腎外表現的護理 ANCA相關性小血管炎除累及腎臟外，還可累及呼吸道、皮膚、關節等部位，因此還要注意觀察患者的呼吸、咳嗽、排痰、皮膚紫癜、紅斑、關節疼痛等情況，尤其應警惕咯血，因為咯血往往是某些病例的首發癥狀，且易導致窒息。護理人員在進行細致的病情觀察的同時，應當做好相應的專科護理，如吸氧、指導患者深呼吸、有效咳嗽，幫助患者翻身、叩背等。ANCA相關性小血管炎的臨床表現多種多樣，而腎功能衰竭是造成死亡的主要原因，因此早期診斷、合理治療是改善預后的關鍵。

如何預防急性腎損傷？

生活中，一些常見的病因如發熱、出汗、嘔吐、腹瀉等導致的液體流失，會讓那些伴有高危因素的高危人群發生急性腎損傷。積極預防引起體內液體丟失的因素，或是在發生液體丟失時，及時補充，并盡快就醫，可有效預防該病的發生發展。