腎炎懷孕有尿毒癥風險 慢性腎炎孕婦如何護理？

網友梁女士問：我有慢性腎炎，有人說不能懷孕，真的是這樣嗎？我怎樣能要孩子呢？專家表示，懷孕易使腎功能進行性減退，如果懷孕前或懷孕早期已存在腎功能減退，后期多數會發生尿毒癥，正常妊娠和分娩幾乎是不可能的。因此，慢性腎炎活動期、慢性腎炎伴有嚴重高血壓、慢性腎功能不全的婦女不宜生育。

但并非所有患慢性腎炎的女性都不能懷孕。經過腎臟活檢認為，腎臟病理類型是微小病變、輕度系膜增生或者輕度膜性腎病，沒有明顯的腎間質損害和血管病變的患者，在嚴密醫療監護觀察下是可以懷孕的。不過這些女性懷孕后要積極復診，在孕前期應每兩周到腎內科復診一次；32周以后每周一次。如發現腎功能進行性下降而且通過治療不能逆轉的，應立刻終止妊娠。

患慢性腎炎的孕婦，孕期中要有充足的休息、睡眠，情緒穩定，注意防止風寒、感染。宜食用含優質蛋白質，豐富維生素的食物，并適當低鹽。體質較弱或合并貧血者，可適當補充滋補養品。中期妊娠后，臥床休息應取左側臥位，定期到醫院檢查血壓，化驗小便尤為重要。如出現血壓增高，水腫嚴重，應及時用降壓藥，利尿藥物。合并感染時，抗生素應選用對腎臟無毒副作用的藥物。如氨青霉素、先鋒霉素。

因慢性腎炎易致胎兒宮內發育遲緩或死胎，孕期注意胎兒監護（B超了解胎兒發育情況，胎盤功能，羊水，也可做胎兒監護，了解胎兒在宮內無缺氧情況），以便及時發現和處理胎兒宮內異常情況。妊娠滿28周后，最好住院觀察病情變化，采取合理的冶療措施，如中西醫結合冶療，可取得較好的療效。如血壓明顯升高達21、3/13、3KPA，經積極治療不易控制，血清肌酐達到或超過265、2微摩爾/升臺盤功能嚴重減退或發生死胎，應及時終止妊娠。

分娩方式選擇：如排除胎兒發育異常，以剖宮產較安全。患慢性腎炎的孕婦由于產時、產后可促使病情加重，導致急性腎功能衰竭而死亡。因此，對病人應進行嚴密監護，其新生兒出生后，須做特別監護。產褥期不宜授乳。

需要提醒的是，慢性腎炎的患者懷孕后要保證足夠的休息與睡眠，合理飲食，保證營養，補充足量維生素，減少感染機會。食物中應適當增加谷物、雜糧、干酵母、蛋類、瘦豬肉、新鮮的青菜和水果等。妊娠后患者如果有水腫、血壓升高，應嚴格限制食鹽攝入量，保證休息，補充蛋白質和人體必需氨基酸。如有血壓升高，應按照醫生的建議選用對腎血流量無明顯影響的降壓藥物。