糖尿病出現蛋白尿或是腎病 如何預防糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發癥之一，是目前引起終末期腎病的首要原因。早期診斷、預防與延緩糖尿病腎病的發生發展對提高糖尿病患者存活率，改善其生活質量具有重要意義。

出現三癥狀警惕糖尿病腎病

1、蛋白尿：這是糖尿病腎病病人腎小球硬化首發而且很重要的臨床標志，約80%的糖尿病病人腎小球硬化有蛋白尿。早期蛋白尿輕微且間斷出現，以后隨病情發展變為持續性蛋白尿，且量也增多。

2、高血壓：糖尿病病人出現高血壓，一方面是糖尿病引起，一方面是其他原因引起。在40歲以內的青年型糖尿病病人出現高血壓，往往是由糖尿病引起；在40歲以上，特別是成人型糖尿病人出現高血壓，須排除其他引起高血壓的原因。

3、水腫：糖尿病腎病時發生水腫者達70%，但是水腫卻不一定是腎病病變的直接結果。40歲以上的糖尿病病人發生水腫時，可能是由于腎小球硬化的結果。但是年齡越大，由其他原因引起水腫的可能性越大。

專家提醒，如果糖尿病患者出現上述癥狀應及時到醫院就診，以防延誤治療，加重病情。

日常生活中如何預防糖尿病腎病？

專家提醒，預防糖尿病腎病的發生發展，首先要改變生活方式，包括飲食治療、運動、戒酒、戒煙、控制體重，均有利于減緩糖尿病腎病進展，保護腎功能。研究證明控制多種危險因素（降糖、降脂、降壓并注意生活干預后）糖尿病腎病發展致腎功能衰竭的比例明顯下降，生存率明顯增加。

其次，醫學營養治療。醫學營養治療應強調飲食結構合理，包括對碳水化合物、蛋白質、脂肪、鈉、鉀、磷等營養素的管理。所謂優質低蛋白質飲食，以牛奶、雞蛋等禽類蛋白是最好的，其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白，少食植物蛋白比如豆制品、干果等。還應注意高鈣低磷。高鈣的東西往往也高磷，像動物內臟、排骨、蝦皮等不宜多吃。適當補充纖維素、維生素等也很重要。所以多吃玉米等粗糧以及蔬菜、水果等有益食品。

第三，運動。長期規律的運動可通過提高胰島素敏感性、改善糖耐量，減輕體重，改善脂質代謝，改善內皮功能，控制血糖、血壓，減緩糖尿病及糖尿病腎病的發生發展。

第四，戒煙。吸煙是糖尿病腎病患者蛋白尿及腎功能進展的危險因素，戒煙或減少吸煙是糖尿病患者預防或控制糖尿病腎病進展的重要措施。

最后，積極控制血壓。血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進展的重要因素，也是決定患者心血管病預后的主要風險因素。在2型糖尿病腎病患者中，血壓對腎功能的影響更加突出，收縮壓超過140mmhg的患者，其腎功能下降速度為每年13.5%，而收縮壓<140mmhg者每年腎功能下降的速度是1%，因此積極控制血壓對糖尿病患者具有非常重要的意義。