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            夏天為何容易腎結石 確診腎結石要檢查什么?

            2016-08-01 10:29:20      家庭醫生在線

            腎結石為泌尿系統常見病,多發病,大多數是男性,多發生于青壯年,左右側的發病率無明顯差異。40%~75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大,移動度很小,表現為腰部酸脹不適,或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛,常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛,呈陣發性。

            腎結石在夏天容易發作

            腎結石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低,呈過飽和狀態,析出結晶并在局部生長,聚集,最終形成結石,在這一過程中,尿晶體物質過飽和狀態的形成和尿中結晶形成抑制物含量減少是最重要的兩個因素。過飽和狀態的形成見于尿量過少,尿中某些物質的絕對排泄量過多。

            也就是說,夏天人體大量出汗,不少水分通過皮膚蒸發掉,嚴重的還有人會出現體內脫水現象,排尿大大減少;另外,夏季人們衣著“淺薄”,肌膚暴露在陽光下的時間比較長,客觀上有助于維生素D和維生素A在體內的合成,這兩種維生素可促進身體對鈣的吸收,同時也使尿液中排出的鈣量增多,易形成結石。腎石很少由單純一種晶體組成,大多有兩種或兩種以上,而以其中一種為主體,90%腎石含鈣質,如草酸鈣,磷酸碳酸鈣和磷酸銨鎂。

            男性更易患腎結石

            男人是患腎結石最大的人群,又到了夏季這個腎結石高發季。男性朋友們更應該要注意預防,那么,如何確診男性患腎結石的呢?確診后該如何治療呢?

            腎結石近年來有著增加的趨勢。腎臟各個部位都可發生結石,因此危害較為嚴重。腎結石一般發生在男性身上,特別是成年人。

            根據病史、體檢和必要的X攝片、化驗等檢查,不難作出腎結石的診斷,但還應進一步了解結石的大小、數目、形狀和部位,有無伴發梗阻、感染、腎功能減退,以及可能的原發病因與估計結石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿,或運動后發生血尿,都應考慮腎結石的可能。腎結石中80%為顯微鏡下血尿,少數為肉眼或無痛性血尿。

            確診腎結石需要做哪些檢查

            1、口服1g鈣負荷試驗

            由于甲狀旁腺分泌與血鈣濃度成反比,正常人輸鈣后抑制甲狀旁腺分泌,尿磷明顯減少(20~60%),血磷明顯升高,而患者有甲狀旁腺機能亢進輸鈣后尿磷減少不足20%,而血磷很少改變。

            結石含鈣愈多,乎片顯影愈清楚。含鈣少或結石小時則顯影不清,甚至模糊看不出。但若在拍片前晚沖服番瀉葉6~9g或灌腸后,有可能被檢出。純尿酸結石或胱氨酸結石因不含鈣,故平片上不能顯示,稱為陰性結石,約占全部尿石的3~5%。

            2、進行靜脈尿路造影

            以了解雙腎功能、有無積水和整個尿路情況,并為選擇治療提供依據;還能發現引起腎結石的局部病因,如先天性腎盂輸尿管聯接處狹窄,蹄鐵形腎和多囊腎等畸形。在陰性結石可表現為腎盂內占位性變,對碘過敏者和陰性結石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影,必要時行腎盂空氣造影。

            3、尿路X線平片

            鑒別診斷主要是右腎結石引起的上腹痛,須與膽道結石、潰瘍病、胰腺炎等疼痛鑒別,但這些病人尿液檢查均無紅、白細胞。雖然膽道結石或腹腔淋巴結鈣化亦可在平片顯影,但攝側位平片,腎結石陰影與腰椎重疊或位于椎體稍后方,而膽道結石或腹腔內淋巴結鈣化則位于椎體之前方。尿酸結石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持續性強酸性的特點,患者多有痛風病。

            (責任編輯:鄭夢雪 )

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