八大原則治療慢性腎炎 慢性腎炎應(yīng)忌高脂食物

慢性腎炎是一種需要長(zhǎng)期治療的腎臟疾病，不是簡(jiǎn)單吃藥可以康復(fù)的。那么，慢性腎炎的治療原則是什么呢？一起來(lái)看看專(zhuān)家是怎么說(shuō)的吧。

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類(lèi)型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)呈多樣化。

慢性腎炎的治療原則

一、臥床休息：急性腎炎臥床休息十分重要。臥床能增加腎血流量，可改善尿異常改變。預(yù)防和減輕并發(fā)癥，防止再感染。當(dāng)水腫消退，血壓下降，尿異常減輕，可作適量散步，逐漸增加輕度活動(dòng)，防止驟然增加活動(dòng)量。

二、飲食和水分：水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓程度及有無(wú)心衰綜合來(lái)衡量，在急性期以限制水分為宜，但不宜過(guò)份，以防止血容量驟然不足。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓時(shí)，以限制在2g/d左右為宜。蛋白質(zhì)的攝入，血尿素氮低于14.28mmol/L（40mg/dl），蛋白可不限制：14.28~21.42mmol/L（40~60mg/dl）可限制到每日每公斤體重1.0g;21.42mmol/L（60mg/dl）以上，則每日每公斤體重0.5g，蛋白質(zhì)以高質(zhì)量蛋白為佳，如蛋類(lèi)、乳類(lèi)、瘦肉等。但一般主張進(jìn)低蛋白、高糖飲食持續(xù)到利尿開(kāi)始，待癥狀基本緩解后，恢復(fù)常規(guī)飲食。

三、抗感染治療：腎炎急性期在有感染灶的情況下要給以足夠抗感染治療，無(wú)感染灶時(shí)，一般以不用為妥。使用抗菌素來(lái)預(yù)防本病的再發(fā)往往無(wú)效。

四、水腫的治療：輕度水腫無(wú)需治療，經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫者，可用速尿、雙氫克尿塞、安體舒通或氨苯喋啶聯(lián)合應(yīng)用，一般間斷應(yīng)用比持續(xù)應(yīng)用要好。

五、高血壓及心力衰竭的治療：存在高血壓的患者需常規(guī)治療高血壓。血壓明顯升高者，不宜使血壓驟降，甚至降到正常，以防止腎血流量突然減少，影響或加重腎功能不全。心力衰竭治療，因急性腎炎早期存在高血容量問(wèn)題，應(yīng)用洋地黃效果不一定理想，治療重點(diǎn)宜在清除水、鈉潴溜，減低血容量。

六、抗凝療法：根據(jù)發(fā)病機(jī)理，腎小球內(nèi)凝血是個(gè)重要病理改變，主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此，在治療時(shí)，可采用抗凝療法，將有助于腎炎緩解。具體方法：①肝素按0.8～1.0mg/kg體重加入5%葡萄糖液250ml，靜滴，每日1次，10～14次為一療程，間隔3～5天再行下一療程，共2~3個(gè)療程。②潘生丁50~100mg每日3次。③丹參20~30克靜滴，亦可用尿激酶2~6萬(wàn)u加入5%葡萄糖液250ml靜滴，每日1次，10天為一療程，根據(jù)病情進(jìn)行2~3個(gè)療程。但宜注意肝素與尿激酶不可同時(shí)應(yīng)用。

七、抗氧化劑應(yīng)用：可應(yīng)用超氧歧化酶（SOD）、含硒谷胱甘肽過(guò)氧化酶及維生素E。①超氧歧化酶可使O-轉(zhuǎn)變成H2O2，②含硒谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（SeGsHPx），使H2O2還原為H2O。③維生素E是體內(nèi)血漿及紅細(xì)胞膜上脂溶性清除劑，維生素E及輔酶Q10可清除自由基，阻斷由自由基觸發(fā)的脂質(zhì)過(guò)氧化的連鎖反應(yīng)，保護(hù)腎細(xì)胞，減輕腎內(nèi)炎癥過(guò)程。

八、中醫(yī)治療

風(fēng)寒型：發(fā)病急，惡寒、發(fā)熱、咳嗽、頭面浮腫、尿少、血壓高、舌苔薄白、脈浮緊。治則宣肺利水。處方：麻黃、杏仁、麝干、桑皮、茯苓、車(chē)前子、冬瓜皮、生姜、口渴加生石膏。風(fēng)熱型：發(fā)熱不惡寒、咽喉腫痛，面部輕度浮腫，舌苔薄黃，尿短赤澀，可見(jiàn)肉眼血尿。治則疏風(fēng)清熱，涼血解毒。處方：連翹、銀花、桑葉、菊花、蒲公英、薄荷、生石膏、花粉、赤芍、鮮茅根。

慢性腎炎飲食禁忌

1。忌高脂食物

慢性腎炎患者有高血壓和貧血的癥狀，動(dòng)物脂肪對(duì)高血壓和貧血是不利因素，因?yàn)橹灸芗又貏?dòng)脈硬化和抑制造血功能，故慢性腎炎病人不宜過(guò)多食用。但慢性腎炎如沒(méi)有脂肪攝入，機(jī)體會(huì)變得更加虛弱，故在日常生活中可用植物油代替，每日60克左右。

2。限制食鹽

水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水，腎炎患者如進(jìn)食過(guò)量的食鹽，而排尿功能又受損，常會(huì)加重水腫癥狀，血容量增大，造成心力衰竭，故必須限制食鹽，給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下，以防水腫加重和血容量增加，發(fā)生意外。

3。限制含嘌呤高及含氮高的食物

為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物，如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類(lèi)、豆制品、沙丁魚(yú)及雞湯、魚(yú)湯、肉湯等。因?yàn)檫@些食物中含嘌呤高及含氮高，在腎功能不良時(shí)，其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出，對(duì)腎功能有負(fù)面影響。

4。忌用強(qiáng)烈調(diào)味品

強(qiáng)烈調(diào)味品如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對(duì)腎功能不利，應(yīng)忌食。味精由于多食后會(huì)口渴欲飲，在限制飲水量時(shí)，也應(yīng)少用味精。

5。限制植物蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定。著病人出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓和氮質(zhì)滯留時(shí)，每日蛋白質(zhì)的攝人量應(yīng)控制在20-40克，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，避免非蛋白氮在體內(nèi)的積存。特別是植物蛋白質(zhì)中含大量的膘吟堿，能加重腎臟的中間代謝，故不宜用豆類(lèi)及豆制品作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。豆類(lèi)及豆制品包括黃豆、綠豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐等。

6。限制液體量

慢性腎炎患者有高血壓及水腫時(shí)，要限制液體的攝入。每日的攝入量應(yīng)控制在1200-1500毫升，其中包括飲料及菜肴中的含水量800毫升。若水腫嚴(yán)重，則進(jìn)水量更要嚴(yán)格控制。在排尿的情況下，則可適當(dāng)放寬。