急性腎炎要注意限制什么？慢性腎炎要這樣處理

中醫認為，慢性腎炎一般分為脾緊氣虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛及脾腎陽虛等Ⅱ型，可分別給予相應的辨證治療。不論是那種類型的腎炎，都需要加人活血化瘀的中藥，必要時酌情加用清熱解毒藥，對疾病的治療是有好處的。慢性腎炎臨床以尿蛋白、水腫、高血壓和腎功能不全為特征，屬中醫水腫、腰痛、尿血虛癆等范疇，屬于本虛標實之證，其病機錯綜復雜。近年來，濕熱作為慢性腎炎的重要病理因素受到普遍關。

急性腎炎患兒的三大禁令

限水

一般腎炎不必限制飲水，有水腫的病人，不必喝太多水。水腫嚴重、嚴重少尿或循環充血者，限制水入量；急性腎功能衰竭的兒童更應嚴格限水，千萬不要以為尿少是水不夠，而用多喝水的辦法來補充。

限鹽

急性腎炎起病初食要戒鹽，嚴重病例鈉鹽限制于60—120毫克/千克。一般說一克鹽可留滯120毫升水，這樣就會加重水腫與高血壓。鹽對腎炎并無影響，吃鹽并不會加重腎臟病變，故當腎功能逐漸恢復，尿量增多時，就可解除戒鹽。長期戒鹽食物淡而無味，影響孩子食欲，從而造成營養不良，重者造成低鈉血癥。在戒鹽期間能否用代鹽或“秋石”？原則是不必要的；代鹽或“堿秋石”實屬鉀鹽，在急性腎炎起病初期，有腎功能不全時，往往已有高鉀血癥，食用鉀鹽，無疑是雪上霜，加重高鉀血癥。

限蛋白

急性腎炎起病初不宜吃過多的含蛋白質食物，包括肉類、蛋類和含植物蛋白較高的豆類等，吃多了會加重代謝廢物在血里堆積，引起氮質血癥。氮質血癥者，限制蛋白質入量0。5克/千克/天，但臨床減輕如利尿消腫、化驗血中尿素氮恢復正常，即可采用正常飲食。民間傳說戒蛋白百日是毫無根據的，長期低蛋白不利于孩子生長發育。

水果

一般急性腎炎不必戒水果，對病情較重的病人，也不提倡吃太多水果，這是由于腎功能不好，排鉀能力有限，而水果中含鉀較高，若原已存在高血鉀，那就十分危險了。有腎功能衰竭伴高血鉀的病人，必須戒含鉀食物水果，如番薯、土豆、筍、香菇、白菜、榨菜、豆類、花生和核桃等，到了恢復期吃水果則有益病人康復。

牢記慢性腎炎“三處理”

一般處理

慢性腎炎活動期或癥狀明顯者應當休息，要避免感冒、受濕、過勞，防止呼吸道及泌尿道感染，禁用腎毒性藥物。蛋白質的攝入量不宜過多，每天控制在l～1.2克左右，有水腫、高血壓者應限制水、鹽，腎功能不全者宜采用低蛋白飲食。

對癥處理

包括利尿、消腫、控制血壓、抗凝治療，并應積極治療感染，尤其是潛在的感染，包括無癥狀性菌尿等。

1）輕度系膜增生性腎炎（包括IgA腎病），蛋白尿輕者可用雷公藤制劑；以大量蛋白尿、腎病綜合征為主要表現者，可應用糖皮質激素及細胞毒類藥物。

2）較重的系膜增生或膜增生性腎炎，激素及細胞毒藥物必須根據血壓及腎功能情況，分階段地應用，應重視抗凝及降壓治療。

3）繳素及細胞毒類藥物對膜性腎病的療效欠佳，但對早期膜性腎病（Ⅰ、Ⅱ期）患者，目前仍多主張給予激素等藥物強化治療，以延緩腎功能惡化的進程。可聯合使用雷公藤及血管緊張素轉換酶抑制劑與抗凝治療等，使部分患者的蛋白尿減輕。但激素的療程不宜過長。

4）局灶節段性腎小球硬化，對激素及細胞毒類藥物的反應差異較大，呈腎病綜合征且腎功能正常者，仍可酌情使用，可能有助于改善病情，減輕蛋白尿，但切忌用藥過長或濫用激素。本型腎炎的治療目的在于保護腎功能。