腎結(jié)石治療先要碎石 沖擊波碎石適合哪些患者？

指導(dǎo)專家：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科 劉存東(專家預(yù)約) 主任醫(yī)師

不同類型的結(jié)石治療方法是有所不同的，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科的劉存東主任醫(yī)師表示，結(jié)石的治療其實(shí)并沒有統(tǒng)一的方法，臨床上診斷結(jié)石時(shí)，首先要看腎結(jié)石的部位、大小、造成的影響，再判斷應(yīng)該用哪種方法治療。

腎臟結(jié)石最常用經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行治療，一般是從腰部建立一條從皮膚到腎臟的微創(chuàng)通道，通過(guò)對(duì)腎臟進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，用超聲碎石的器械通過(guò)腎鏡中的通道將石頭擊碎，再用負(fù)壓吸引器將粉末狀的結(jié)石從通道中取出。

輸尿管結(jié)石一般在幾毫米左右，尺寸不大。劉存東主任表示，輸尿管結(jié)石可以用輸尿管鏡進(jìn)行碎石治療。一般的輸尿管鏡是硬質(zhì)細(xì)長(zhǎng)的，可以通過(guò)人的尿道到達(dá)膀胱，再進(jìn)入到輸尿管里，探到結(jié)石后將結(jié)石擊碎成小塊，用鉗子從通道外面進(jìn)入，抓住石頭，然后和內(nèi)鏡一起取出。

但如果結(jié)石的位置是在腎臟內(nèi)部的復(fù)雜結(jié)構(gòu)中，硬鏡就會(huì)很難調(diào)整角度，這時(shí)就需要借助輸尿管軟鏡技術(shù)。輸尿管軟鏡便于找到合適的角度，通過(guò)激光碎石，結(jié)石可以被砸成細(xì)微的小顆粒，這樣擊碎的結(jié)石就可以自己排出了。

還有一種新型的碎石方法，劉存東主任介紹，部分結(jié)石患者可以通過(guò)體外碎石的方式來(lái)?yè)羲榻Y(jié)石，這種方法叫做體外沖擊波碎石。體外沖擊波碎石的原理是，根據(jù)人體組織的特征，將一個(gè)球囊緊貼結(jié)石患者的病部，在外部發(fā)射能量，通過(guò)能量的反射和傳導(dǎo)擊碎結(jié)石。這項(xiàng)技術(shù)不但需要精密的定位設(shè)備，還需要考量患者的結(jié)石特征以及腎臟條件。

如果患者腎臟有積水的情況，是不適合使用體外沖擊波碎石的。因?yàn)槟I臟一旦積水，患者的輸尿管里有結(jié)石，梗阻時(shí)間就會(huì)比較長(zhǎng)，如果結(jié)石在輸尿管中停留一個(gè)月以上，就會(huì)形成息肉，逐漸將結(jié)石包裹，這時(shí)即使將結(jié)石擊碎也解決不了問(wèn)題了。因此劉存東主任提醒，想要做體外沖擊波碎石，必須符合腎臟不積水、結(jié)石質(zhì)地較為松脆、病情較輕、發(fā)現(xiàn)較早等條件。

專家簡(jiǎn)介：

劉存東，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科 主任醫(yī)師 副教授

擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)治療各種復(fù)雜腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石；擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生癥、膀胱腫瘤、膀胱粘膜病變；擅長(zhǎng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療各種泌尿系腫瘤或畸形，如膀胱癌、前列腺癌、腎癌、腎上腺腫瘤等；氬氦刀治療腎錯(cuò)構(gòu)瘤、前列腺癌亦為一大技術(shù)特色；擅長(zhǎng)診治男科、生殖、女性泌尿外科復(fù)雜疾病。

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