治療慢性腎炎需控制高血壓 慢性腎炎怎么治療？

治療慢性腎炎，對于每一位慢性腎炎患者來說，這都是必要要了解的。因為多了解慢性腎炎的治療，才能對患者知道自己應該適合哪一種治療方法。那慢性腎炎的治療方法有哪些呢？今天小編就來為大家介紹一下，感興趣的朋友就來看一下吧。

慢性腎炎治療方法

在醫學上有許多治療慢性腎炎的方法，那接下來我們就一起來看一下這些治療方法吧。畢竟這對我們還是很多幫助的。

1。積極控制高血壓和減少尿蛋白

高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環節。慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓，故高血壓患者應限鹽（NaCl<6g/d）；可選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪。

Ccr<30ml/min時，噻嗪類無效應改用袢利尿劑，但一般不宜過多、長久使用。ACEI或ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用，為慢性腎炎治療高血壓和/或減少尿蛋白的首選藥物。通常要達到減少尿蛋白的目的，應用劑量常需高于常規的降壓劑量。腎功能不全患者應用ACEI或ARB要防止高血鉀，血肌酐大于264μmol/L（3mg/d1）時務必嚴密監測血肌酐、血鉀，防止副作用發生。

除了上面的控制高血壓的方法之外，我們還可以將上面的方法聯合在一起治療，或者選擇一些β受體阻滯劑進行治療。

2。限制食物中蛋白及磷入量

腎功能不全氮質血癥患者應限制蛋白及磷的入量，采用優質低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

3。糖皮質激素和細胞毒藥物

鑒于慢性腎炎包括多種疾病，故此類藥物是否應用，宜區別對待。但患者腎功能正常或僅輕度受損，腎臟體積正常，病理類型較輕（如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等），尿蛋白較多，如無禁忌者可試用，無效者逐步撤去。

4。抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物

此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集，降低補體活性，但療效不肯定。

5。避免加重腎臟損害的因素

慢性腎炎的患者，在平時生活的時候還要多加注意生活洗過，避免出現一些感染或者勞累的情況，這些可能導致腎功能惡化。

慢性腎炎的藥物治療

慢性腎小球腎炎就是我們通常所說的慢性腎炎，它是指由不同原因、不同病理所構成的一組原發性腎小球疾病，表現為水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及不同程度的腎功能損害。它的特點是病程長（超過一年），病情進展緩慢，癥狀可輕可重，最終進展成慢性腎功能衰竭。病變進展的速度固然主要取決于其病理類型，但正確的治療和保養也起了至關重要的作用。因此，我們對慢性腎炎必須采取綜合性的防治措施，來減慢腎功能的惡化，改善或減輕臨床癥狀，防治嚴重的并發癥，并不是一味以消除血尿、蛋白尿為目標。這里著重介紹慢性腎炎的藥物治療。

一、積極控制高血壓

大多數慢性腎炎病人會發生高血壓，而全身的高血壓又會加重腎小球的高壓力、高灌注和高濾過，導致腎小球進行性損傷。為了防止這種惡性循環，積極控制高血壓是治療中最主要的手段之一。因此，慢性腎炎病人要有“把降壓進行到底”的決心，力爭把血壓控制到理想水平。當尿蛋白≥1克/天，血壓應控制在125/75毫米汞柱以下；當尿蛋白<1克/天，血壓可放寬到130/80毫米汞柱以下。常用的降壓藥物有以下幾種。

1。 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

這一類藥物以其許多優點目前已被作為首選的降壓藥物。用一般的降壓藥物雖可降低外周血管阻力，但不一定就能降低腎小球內血管壓力；而ACEI在降低全身高血壓的同時，還能降低腎小球內的高壓力、高灌注和高濾過；同時還起到減少蛋白尿、減輕腎小球硬化及腎間質纖維化，延緩腎功能衰竭進展的作用。

2。 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

這類藥物是通過拮抗血管緊張素Ⅱ的受體來阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，從而達到降壓目的。它的降血壓情況與ACEI類藥物類似，而且從實驗研究和已有的臨床觀察結果顯示它具有與ACEI相似的腎保護作用。它的副作用亦有高血鉀、血管神經性水腫（罕見），但由于沒有咳嗽的副作用而優于ACEI，因此特別適用于ACEI引起的不能忍受的咳嗽者。同樣，妊娠、高鉀血癥及雙側腎動脈狹窄者禁用。這類藥物有氯沙坦、纈沙坦等。

3。 鈣離子拮抗劑

臨床上也較常用。鈣離子拮抗劑能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使全身血壓下降。最近有報道認為鈣離子拮抗劑如氨氯地平（絡活喜）、非洛地平（波依定）等具有一定的延緩腎功能進展的腎保護作用。但它沒有減少蛋白尿的作用。為了避免血壓日夜波動，最好用上面提到的長效制劑，這類藥物副作用小，常見的是引起下肢輕、中度水腫，此外還有面部潮紅、頭痛、心跳加快等。

4。 利尿劑

對有明顯的水鈉潴留的病人應該使用利尿劑；若是用ACEI效果不理想可以加用利尿劑以加強降壓效果。如果病人腎功能好可以選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）；但如果腎功能差（腎小球濾過率<25毫升/分鐘）、水腫嚴重或噻嗪類藥物療效差或無效，這時應改用袢利尿劑，如呋塞米（速尿）。使用中要注意電解質紊亂、高凝狀態出現、增高血脂和血糖水平等副作用。

5。 β受體阻滯劑

這類藥物如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等能減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量和血漿腎素活性，因此對腎素依賴性高血壓有較好的療效。雖然它可以降低心排血量，但不影響腎血流量和腎小球濾過率。在使用過程中應注意的是某些藥物如氨酰心安，它的脂溶性低且從腎臟排泄，因此在腎功能不全時應該調整劑量和延長用藥時間。另外，對同時合并房室傳導阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

6。 α受體阻滯劑

如哌唑嗪等，能夠擴張小動脈和小靜脈。它的常見不良反應為體位性低血壓，尤其是第一次服藥的時候容易發生，因此首次服藥時最好在臨睡前藥量減半服用，并盡量避免夜間起床；從小劑量開始逐漸增至治療劑量。

醫生會根據病人的具體情況，選擇合適的降壓藥物并決定是單用還是兩種或兩種以上聯合應用。病人一定要根據醫囑服用降壓藥物，做到堅持用藥、合理用藥。

二、抗凝藥和血小板解聚藥物

研究發現腎小球內凝血在腎炎中起了重要作用。如果病人有低白蛋白血癥（白蛋白<25克/升），有明確的高凝狀態和某些容易發生高凝狀態的病理類型，可較長時間應用抗凝藥或抗血小板藥物。常用的抗血小板藥物有潘生丁、阿司匹林，抗凝藥物有肝素、華法林等，要在醫生指導下謹慎使用。保腎康片亦有抗凝、抗血小板聚集及擴張微血管等作用。

三、對伴有的高脂血癥、高尿酸血癥的治療

伴有高膽固醇血癥的患者除了飲食控制以外，常需用一類叫做羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑的藥物。它能夠抑制膽固醇的合成，從而達到降脂作用，預防腎小球硬化。常用的有氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。

少數慢性腎炎氮質血癥特別是高齡的病人合并有高尿酸血癥。這時增加尿量和使尿液堿化就十分重要，另外還可以在醫生的指導下用抑制尿酸生成的藥物，但是不宜使用促進尿酸排泄的藥物。

四、關于激素及免疫抑制劑的使用

對于慢性腎炎病人使用激素以及免疫抑制劑的問題，目前還沒有統一的看法，一般不主張應用。有人認為如果腎功能正常或僅是輕度受損，腎臟的體積也是正常的，而且24小時尿蛋白≤2.0克，病理類型是輕度系膜增殖性腎炎、輕微腎小球病變等，如果沒有藥物的禁忌證可以使用激素和免疫抑制劑，如果無效應該逐步地把藥撤去。

五、中成藥

病人還可以在醫生的指導下應用如腎康寧等中成藥。

俗話說，腎臟病三分治，七分養。慢性腎炎更是如此，它的進展速度很大程度上取決于患者自己的保養。因此除了上面提到的藥物治療外，合理的飲食治療，避免勞累、感染，不用對腎臟有害的藥物，樹立戰勝疾病信心，保持心情舒暢都是十分重要的。慢性腎炎的患者們，為了讓腎臟慢一點衰老，行動起來吧。