如何有效確診腎結石？腎結石要做哪些檢查

如何診斷腎結石呢？一般根據病史、體檢和必要的X攝片、化驗等檢查，不難作出腎結石的診斷，但還應進一步了解結石的大小、數目、形狀和部位，有無伴發梗阻、感染、腎功能減退，以及可能的原發病因與估計結石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿，或運動后發生血尿，都應考慮腎結石的可能。腎結石中80%為顯微鏡下血尿，少數為肉眼或無痛性血尿。

有效確診腎結石的方法

1、口服1g鈣負荷試驗

由于甲狀旁腺分泌與血鈣濃度成反比，正常人輸鈣后抑制甲狀旁腺分泌，尿磷明顯減少（20～60%），血磷明顯升高，而患者有甲狀旁腺機能亢進輸鈣后尿磷減少不足20%，而血磷很少改變。

結石含鈣愈多，乎片顯影愈清楚。含鈣少或結石小時則顯影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚沖服番瀉葉6～9g或灌腸后，有可能被檢出。純尿酸結石或胱氨酸結石因不含鈣，故平片上不能顯示，稱為陰性結石，約占全部尿石的3～5%。

2、進行靜脈尿路造影

以了解雙腎功能、有無積水和整個尿路情況，并為選擇治療提供依據；還能發現引起腎結石的局部病因，如先天性腎盂輸尿管聯接處狹窄，蹄鐵形腎和多囊腎等畸形。在陰性結石可表現為腎盂內占位性變，對碘過敏者和陰性結石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影，必要時行腎盂空氣造影。

3、尿路X線平片

鑒別診斷主要是右腎結石引起的上腹痛，須與膽道結石、潰瘍病、胰腺炎等疼痛鑒別，但這些病人尿液檢查均無紅、白細胞。雖然膽道結石或腹腔淋巴結鈣化亦可在平片顯影，但攝側位平片，腎結石陰影與腰椎重疊或位于椎體稍后方，而膽道結石或腹腔內淋巴結鈣化則位于椎體之前方。尿酸結石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持續性強酸性的特點，患者多有痛風病。

腎結石要做哪些檢查？

1、尿常規檢查

腎結石的檢查中，尿常規檢查大概是能被大家所詳細知道的一項檢查，該項檢查主要確定有無感染，以及感染的具體情況。

2、X線檢查

有腎結石后，影像學會發生改變，從而，X線檢查也是腎結石的檢查中必做的一個項目，通過X線檢查，目的是確定結石的特點及解剖形態，確定合適的治療方法。

3、B超

B超能顯示結石的特殊聲影，也能評價由腎結石導致的腎積水所引起的腎包塊或腎實質萎縮等，更可發現x線檢查不能顯示的小結石。可能大家并不曾知曉，一些沒有癥狀的腎結石正是借助于B超或是x線的一次偶然檢查而發現。可見B超在腎結石的檢查中所起到的重大作用。B超檢查在結石的檢查中也是最常用的一種檢查方法。

4、內窺鏡檢查

包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查3種，通常在x線檢查未顯示結石，而尿毒造影有異物時，借助內窺鏡檢查可明確診斷。

5、腎盂造影

可顯示患者結石的確切部位，了解腎功能和腎盂積水情況。少數平片不能發現的陰性結石在腎盂造影中可顯現，通常為邊緣光滑的充盈缺損。因陽性結石的密度和造影劑相近，容易被遮蓋造成漏診或誤診，腎盂臨床診斷時會與平片結果相對照。

6、腎臟CT平掃

推薦術前常規行腎臟CT平掃。有條件者還可進行CT三維重建幫助定位。

腎結石檢查注意事項

其中，在進行腎結石尿常規檢查，有六大注意事項。

1、留取尿液標本的時間一般來說清晨起床后的第一次尿用于尿液的常規檢驗比較好，如不容易做到，其他時間的隨機留取的尿液也可以做常規檢測。

2、做尿細菌培養，要進行外陰部消毒（至少要洗凈擦干）后留取中間那一段尿。

3、婦女化驗尿常規最好避開月經期，一面經血影響檢查結果。

4、標本留取的量要足夠。一般來說，常規檢測留取20ml即可。

5、尿常規檢查前不要禁食大量含維生素C的水果、食物，也不要服用大量維生素C藥物，以免影響檢查結果的準確性。

6、留取標本的容器要清潔、干燥；留取后要及時送檢，如不能及時送檢，應保存在4℃一下，標本要避免陽光照射，以防止尿中膽紅素分解。