痛風會傷害腎臟嗎？痛風性腎病和慢性腎炎不同

痛風發(fā)生腎臟損害時，稱之為"痛風性腎病"。痛風常有明顯的關(guān)節(jié)炎臨床癥狀，而腎臟改變常常是隱匿的。一般說來痛風關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作多年，才有腎損害。但也有例外，甚至腎臟損害發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之前。痛風腎臟損害有慢性痛風性腎病、急性梗阻性腎病及尿路尿酸結(jié)石。

痛風也會傷害腎臟嗎，是否容易出現(xiàn)腎臟結(jié)石？

可以肯定的是，痛風除了造成關(guān)節(jié)炎之外也會造成腎臟損害。因為尿酸主要通過腎臟排泄，尿酸代謝異常必然會與腎臟有關(guān)，高尿酸血癥會導(dǎo)致尿酸結(jié)晶在腎臟沉積從而導(dǎo)致腎臟病變。高尿酸血癥直接引起的腎臟病變包括急性高尿酸血癥性腎病、慢性腎臟病變及尿酸結(jié)石等。

急性高尿酸血癥性腎病較常見于腫瘤化療的患者，因為化療后腫瘤細胞大量壞死，導(dǎo)致大量嘌呤生成，最終生成代謝為大量尿酸，腎臟短時間內(nèi)無法排泄所致。此外，值得注意的是，慢性血尿酸升高的患者，相對而言急性痛風發(fā)作頻率較低，這些患者警覺性就會降低，疏于監(jiān)測和治療，導(dǎo)致尿酸沉積于腎間質(zhì)及血管，導(dǎo)致慢性腎衰竭，沉積于體內(nèi)其他部位，形成痛風石。

痛風性腎病和慢性腎炎，是病因完全不同的兩種腎病變，但它們在臨床表現(xiàn)上又可由許多相似之處，例如兩者都可出現(xiàn)水腫、高血壓、貧血；尿液檢查都可發(fā)現(xiàn)蛋白、紅細胞及管型等；腎功能都有損害；甚至可以發(fā)展成為腎衰竭。如果痛風患者僅僅表現(xiàn)為痛風性腎病，而無痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作史，則往往會被誤診為慢性腎炎。

痛風性腎病與慢性腎病有如下區(qū)別

1、痛風性腎病主要見于40歲以上的中老年人，尤其是體形較胖者，而慢性腎炎則多見于青壯年，老年人很少見。痛風性腎病以男性居多，而慢性腎炎在性別上無明顯差異。

2、痛風性腎病經(jīng)常有痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作史，可有皮下痛風結(jié)石。慢性腎炎則很少有急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作和皮下結(jié)節(jié)。

3、痛風性腎病的患者容易發(fā)生腎結(jié)石，而且往往是多發(fā)或者雙腎發(fā)生。而慢性腎炎發(fā)生腎結(jié)石的機會較低。

4、痛風性腎病的患者可能有家族史。

5、痛風性腎病患者，腎功能正常時，血尿酸升高，尿中尿酸排出量也可升高。而慢性腎炎患者腎功能正常時，血、尿中的尿酸量處于正常水平。

6、慢性腎炎患者實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)一些自身免疫異常指標，而痛風性腎病有關(guān)指標為正常。