痛風性腎病是怎樣產生的 痛風性腎病癥狀有哪些

提到“痛風”，很多人想到的就是，一餐大魚大肉過后，夜里大腳趾腫了，疼得鉆心裂肺，難以入睡；但還有這么一句格言——“世界上沒有什么煩惱是一頓燒烤解決不了的，如果沒解決，就再吃一頓”，痛風不痛了，啤酒烤串又回來了。因此，痛風也是一種極易復發的疾病。可是您知道嗎，痛風發作，疼的不僅僅是你的關節，還有你的腎。

慢性痛風性腎病產生的機制

1、高尿酸血癥造成腎臟超負荷排泄尿酸

腎臟是排泄尿酸的主要器官，腎臟過度排泄尿酸很容易引起尿酸鹽結晶沉積于腎臟組織，沉積的部位主要是腎間質組織，導致間質性腎炎，也可阻塞腎集合管。雖然只有1/3的痛風患者臨床上有腎臟損害的表現，但其嚴重性遠大于關節炎。而且腎損害與關節炎的程度并不一定平行。

2、高尿尿酸

腎小管管腔和尿液中尿酸濃度增高可對腎臟造成明顯的損害，損害的程度甚至比血尿酸濃度增高造成的更為嚴重。

3、合并征與并發癥所致的腎損害

臨床上所謂“痛風性腎病”多數非單純的高尿酸血癥所致，而系在此基礎上合并肥胖、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、動脈硬化、冠心病、腦血管疾病、腎結石和尿路感染等因素共同參與所致。這些合并的疾病或并發癥會加重腎臟損害，使病情復雜化。例如痛風病人伴高血壓者比對照組高二倍以上，但高血壓是否是腎損害的早期表現，還是高血壓導致腎臟損害，有時原因難以究明。

痛風性腎病的臨床表現

痛風性腎病的進展極為緩慢，不少患者病程可長達數十年而無臨床癥狀。一旦出現癥狀，可表現為以下7個方面：

1、腰痛和水腫

早期患者可有輕度腰痛，為單側或雙側。40%～45%的患者可出現輕度水腫。

2、高血壓

40%～45%患者有中度高血壓，血壓波動于20～24、12～16kPa（150～180、90～120mmHg），用一般降壓藥可以控制。

3、輕度蛋白尿

約有85%的痛風患者在出現腎損害之前，往往有持續數年的間斷或持續的輕度蛋白尿，尿蛋白不超過（++），很少有大量蛋白尿。

4、尿pH呈酸性及血尿

痛風患者尿pH多呈持續酸性，促使結石形成。約54%的患者可出現肉眼血尿。

5、腎盂腎炎癥狀

痛風患者常繼發感染，有尿頻、尿急、尿痛、菌尿及發熱癥狀。

6、腎衰竭

特別是年輕痛風性腎病者，在腎病5～10年后加重，晚期腎小球功能亦受損，出現肌酐清除率下降，尿素氮上升，患者呈尿毒癥臨床表現，約10%死于尿毒癥。如早期診斷并給予適當的治療，腎病變可以減輕或停止發展，這點有別于其他一些不可逆腎病。

7、腎外病變

包括關節病變、痛風石形成和其他表現，如可伴有冠狀動脈硬化性心臟病、腦血管意外及原發性高血壓等，還可伴發糖尿病等。