紫癜性腎炎能懷孕嗎 紫癜性腎炎最佳的治療方法

紫癜性腎炎臨床表現(xiàn)除有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋白尿，多發(fā)生于皮膚紫癜后一個月內(nèi)，有的或可以同時并見皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無癥狀性的尿異常。

因此，女性紫癜性腎炎患者在發(fā)病后1年之內(nèi)不宜妊娠。1年以后如果血尿、蛋白尿消失，血壓及腎功能正常，可以考慮妊娠，但應(yīng)密切追蹤血壓及腎功能。如果妊娠以后血壓持續(xù)高于20/15千帕，而藥物又難奏效時，不論妊娠周數(shù)、胎兒能否存活，都應(yīng)立即終止妊娠。其中，當血肌酐超過132.6微摩爾每升，血尿素氮超過11微摩爾每升，或伴高血壓者，容易發(fā)生急性腎功能衰竭，孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率高，孕期血肌酐超過141微摩爾每升，為終止妊娠的指征。

總而言之，女性紫癜性腎炎患者能否懷孕與病人的病情輕重有關(guān)，如果病情較輕，預后效果好，那么就能夠順利妊娠，但是如果高血壓難以控制，腎功能逐漸減退，就應(yīng)該馬上終止妊娠。

紫癜性腎炎最佳的治療方法有幾種：

紫癜性腎炎最佳的治療方法一、藥物治療

（1）孤立性血尿或病理I級：

僅對紫癜性腎炎進行相應(yīng)治療，鏡下血尿目前未見有確切療效的文獻報道。應(yīng)密切監(jiān)測病情變化，建議至少隨訪3—5年。

（2）孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa級：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和（或）血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/（kg·d），分3次口服，每日劑量不超過60mg，療程3個月。但應(yīng)注意其胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷、骨髓抑制及可能的性腺損傷的副作用。

（3）非腎病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa級：

用雷公藤多甙1 mg/（kg·d），分3次口服，每日最大量不超過60mg，療程3～6個月。或激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，如激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，聯(lián)合環(huán)孢素A或他克莫司治療。

（4）腎病綜合征或病理Ⅲb、IV級：

該組臨床癥狀及病理損傷均較重，現(xiàn)多傾向于采用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，其中療效最為肯定的是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺（CTX）治療。若臨床癥狀較重、病理呈彌漫性病變或伴有新月體形成者，可選用甲潑尼龍沖擊治療，15～30mg/（kg·d）或1000mg/（1.73 m2·d），每日最大量不超過1g，每天或隔天沖擊，3次為一療程。CTX劑量為0.75～1.0g/m2靜脈滴注，每月1次，連續(xù)用6個月后，改為每3月靜脈滴注1次，總量一般不超過8g。腎功能不全時，CTX劑量應(yīng)減半。

紫癜性腎炎最佳的治療方法二、一般治療

紫癜性腎炎最佳的治療方法有幾種？在疾病活動期，應(yīng)注意休息和維持水、電解質(zhì)平衡。水腫、大量蛋白尿者應(yīng)予低鹽、限水和避免攝入高蛋白食物。為預防紫癜性腎炎復發(fā)而加重腎臟損害，應(yīng)注意預防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶（如慢性扁桃體炎、咽炎），積極尋找可能的過敏原，避免再次接觸。

紫癜性腎炎最佳的治療方法三、中醫(yī)治療

熱灼津液，瘀血內(nèi)阻：紫癜性腎炎常見皮膚紫癱，成批出現(xiàn)，色紫暗，此起彼伏，以上下肢伸側(cè)、足背為稠密，白睛有紫紅色血絡(luò)，胞瞼灰暗，腹痛夜重，口干，但欲漱水不欲咽，便血、尿血。舌質(zhì)暗紅，舌下青筋紫暗，舌苔薄黃，脈澀或弦數(shù)。治宜滋陰涼血、活血化瘀，佐以解毒。方選犀角地黃湯合桃紅四物湯加減：水牛角、生地、丹皮、赤，芍、桃仁，紅花、阿膠、玄參、當歸、川芎、蒲公英、連翹、小薊，茅根，熱重，加石膏、知母，有蕁麻疹，加防風、黃芩，陰虛重，加龜板、鱉甲。