糖尿病腎病易導致死亡 糖尿病腎病的癥狀有哪些

糖尿病患者常見的腎臟損害包括：糖尿病性腎小球硬化癥、腎動脈粥樣硬化癥、腎小動脈硬化癥、腎盂腎炎、壞死性乳頭炎、造影劑性腎病、膀胱收縮不良、泌尿系感染等。其中糖尿病性腎小球硬化癥（即臨床所稱的糖尿病腎病）是與糖代謝異常有關的糖尿病特有的腎臟并發癥。

糖尿病腎病與糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病是糖尿病死亡的三大主因。在美國每年約有4000糖尿病患者死于本病，在有些透析中心糖尿病人進行血液或腹膜透析者占總透析人數的1/4。

早期多無癥狀，血壓可正常或偏高。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200微克/分鐘，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉。

常有人問，腰痛是不是糖尿病腎病的診斷依據，有人懂得糖尿病腎病的可怕，一出現腰痛就緊張焦慮，生怕是“腎病發作”。實際上腎病很少表現為腰痛，腎病早期主要是尿中經常出現蛋白，此時可能沒有其它癥狀而被忽略，以后逐漸出現高血壓、低蛋白、水腫、腎功能下降甚至尿毒癥等。有時糖尿病腎病有腰痛癥狀，但痛的部位比較高，大約在脊柱和背部肋骨下緣的夾角處。平常所說的腰痛，多半是骨骼、肌肉和筋膜病變，多屬于老年退行性變，如骨質疏松、腰肌勞損、坐骨神經痛腰椎間盤脫出等等，痛的部位也偏低，這就是我們平常所說的下腰痛，老年患者十分常見，治療起來與糖尿病腎病完全不同。

糖尿病腎病患者臨床表現有哪些？

糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴重和危害性最大的一種慢性并發癥，其特定為由糖尿病引起的微血管病變而導致的腎小球硬化。患者臨床一旦出現腎損害，即持續性蛋白尿，則病程已難以逆轉，往往進行性發展至腎功能衰竭。

因此對糖尿病腎病要高度重視，盡可能做到早期診斷，早期治療，以阻止和延緩糖尿病腎病的發生和發展臨床表現，患者的臨床表現主要有蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。

1。蛋白尿：蛋白尿為糖尿病腎腎病的第一個臨床表現，初為間斷性，后轉為持續性。

2。水腫：由于大量蛋白尿可導致患者發生水腫，一旦發生水腫表明并且已發展至糖尿病腎腎病后期。

3。高血壓：患者高血壓癥狀出現較晚，出現高血壓的因素之一為水鈉潴留。由于高血壓能加重腎臟病變的發展和腎功能的惡化，因此應注意控制高血壓。

4。腎功能異常：若患者糖尿病能得到很好地控制，可多年蛋白尿而不出現腎功能異常。若控制不好，就會出現氮質血癥、腎功能不全。另外，糖尿病性腎性腎病往往伴有糖尿病視網膜病變。

“病來如山倒”，糖尿病患者一旦出現了糖尿病的并發癥--糖尿病腎病，病情發展是很迅速的，最終患者會出現全身水腫、蛋白尿、尿毒癥，而死于腎功能衰竭。為了降低糖尿病腎病的致殘率和死亡率，應該做到以下措施來預防：

糖尿病腎病的預防方法

1、優質低蛋白飲食。在糖尿病腎病早期即開始給予優質低蛋白飲食，合并水腫、高血壓者應限鈉，給予低鹽飲食。

2、有效地控制高血壓。高血壓不僅加速糖尿病腎小球損害的進展，而且加重糖尿病性視網膜病變。有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少，可使腎功能降低的速度減慢，可延長患者壽命，當血壓大于140/90mmHg時，應進行降壓治療。

3、嚴格控制血糖。通過胰島素皮下持續輸注療法控制血糖，可有效地控制腎病的進展。

4、積極治療泌尿系感染。除非不得已，應嚴禁導尿。

5、避免使用對腎臟有毒害的藥物及造影檢查。

6、對癥處理。水腫明顯可應用利尿劑，可用安體舒通與噻嗪類藥物聯合使用。嚴重頑固浮腫者可用利尿酸鈉或呋喃苯胺酸；出現心衰可應用洋地黃治療；嚴重低蛋白血癥可靜注白蛋白及必需氨基酸；嚴重貧血可少量輸血。