腎結石一定要開刀嗎 腎結石的是怎樣形成的

腎結石一定要開刀嗎？專家介紹說，傳統開刀療法讓很多的腎結石患者望而生畏，隨著目前的醫學技術的發展，目前經皮腎鏡技術和體外沖擊波技術已成為主導技術，是不用無開刀，創傷小，出血少，恢復快，徹底不易復發，深獲患者青睞。

（1）腹腔鏡治療腎結石：是經腹腔或后腹腔，采用腹腔鏡系統設備和手術器械進行手術的一種方法。腹腔鏡技術適應癥為腎盂結石，尤其是伴有腎盂輸尿管連接部梗阻的腎盂結石，該手術屬于微創手術的一種，較開放手術損傷小，痛苦少，可同時取出結石和進行腎盂輸尿管連接部整形，恢復快，但費用較高。

（2）體外碎石技術：體外振波碎石治療為一種損傷較小的治療方法，將結石振碎后依靠尿流的作用排除結石，該技術能粉碎大多數腎結石，尤其適用于小于2.5厘米的腎盂結石，整個手術過程損傷小，痛苦少，費用低，碎石徹底，復發率低。隨著體外震波碎石術經驗成熟，目前已試用于鹿角結石及一些特殊結石，如腎小盞結石、蹄鐵腎結石、多發性大結石等治療。

腎結石的是怎樣形成的

腎結石是由于機體某些生理異常因素造成晶體物質在尿液中濃度升高或溶解度降低，呈過度飽和狀態，析出結晶并與有機基質結合形成核體，然后結晶體在腎臟局部增長、聚集，最終形成結石的一種疾病。

腎結石在形成過程中受影響的因素很多，主要原因可表現為以下幾點：

1、基質核心和基質成核作用：基質平均占結石重量的2.5%，屬基質結石者占65%。基質成分包括蛋白質、碳水化合物及少量無機物，它可能來自腎小管細胞、血漿粘蛋白、抗原抗體復合物或細菌等。

目前認為腎結石的形成先由基質形小球，其表面有皺褶，可吸附結晶物質，濃縮后外層又形成基質膜，結晶物質再沉著，久而久之，便形成片狀分層結石。

2、腎鈣化斑的形成：randall發現在腎結石患者中，腎結石是怎么形成的腎盞乳頭區的小管腔內存在鈣化的斑塊，隨著鈣化斑表面的粘膜脫落，斑塊顯露于腎盞尿中，繼續生長并排入腎盞或腎盂內，形成腎結石。

carr用顯微放射學方法觀察到斑塊比腎小管細胞大5—6倍，不可能在腎小管腔內，而是位于淋巴管內，最后匯集至腎乳頭區。當淋巴管炎癥或阻塞，斑塊便可突破進入腎盞內，繼續生長形成結石。

3、過飽和狀態形成：尿液中晶體，如鈣磷離子或胱氨酸、尿酸、磷酸銨鎂及磷灰石等物質增加，超過了尿中溶解度，腎結石是怎么形成的呈過飽和狀態，出現晶核后逐漸形成結石。

4、尿中結石形成抑制物減少：腎結石是怎么形成的正常尿液中含有各種有機和無機物質，可增加尿中難溶解性溶質的溶解度，從而抑制結石形成。

有機物質如尿粘蛋白中的硫氫基類可降低草酸鈣的沉著，尿素可促進尿酸的溶解，無機物質則如焦磷酸鹽可抑制碳酸鈣和草酸鈣的沉著，鎂離子可增加草酸鈣和磷酸鈣的溶解度，枸櫞酸能與鈣結合而抑制鈣鹽沉著。

若這些物質減少或缺乏，就有利于結石的形成。對復發性結石，若能補充缺少的抑制劑，將能起到預防結石復發的作用。

腎結石患者的臨床癥狀

1。腰部鈍痛：多為腎盂較大結石，劇烈運動后可出現血尿。

2。腎絞痛：常為較小結石患者，有鏡下或肉眼血尿，腎區叩痛明顯。疼痛發作時患者面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速、微弱，甚至血壓下降，常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。

3。感染癥狀：腎結石患者合并感染時可出現膿尿，急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。

4。腎功能不全：患者一側腎結石引起梗阻，可導致該側腎積水和進行性腎功能減退，雙側腎結石或孤立腎結結石引起梗阻，可發展為尿毒癥。

5。尿閉：雙側腎結石引起兩側尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結石梗阻可發生尿閉。一側腎結石梗阻，對側可發生反射性尿閉。

6。腰部包塊：結石梗阻引起嚴重腎積水時，可在腰部或上腹部捫及包塊。