哪些腎癌患者可選擇腹腔鏡手術

研究表明，對于T1（小于7cm）的腎癌，腹腔鏡下腎部分切除術與開放的腎部分切除術5年~10年存活率無統計學意義；T1-T2腎臟腫瘤，腹腔鏡下腎癌根治術與開放腎癌根治術相比，腎癌患者5年~10年存活率及復發與轉移率差異均無統計學意義。

但并不是所有的腎癌患者都適合采用腹腔鏡技術，一般來講，位置表淺、以外生為主、位于腎周和直徑<4cm的腎癌作為腹腔鏡下保留腎單位手術的選擇標準。在大的腹腔鏡經驗豐富的醫療中心，部分4cm~7cm腎腫瘤亦可采用腹腔鏡下保腎手術；對于4cm~7cm、7cm以上的局限性腎癌（T1b-T2），腹腔鏡下根治性手術的數量已經超過了開放手術。對于T3-T4腫瘤（合并腎靜脈腔靜脈癌栓、腫瘤侵犯腎上腺、腫瘤侵犯周圍臟器）及術中需進行廣泛淋巴結清掃的腎臟腫瘤主張開放手術。

總之，對于T1-T2期腎癌，腹腔鏡手術創傷小、恢復快、遠期效果好；在一些大的醫療中心腹腔鏡手術已開始逐步取代傳統的開放性手術。當然對于具體的每位患者，是否適合腹腔鏡手術不僅取決于腫瘤大小位置，還有患者年齡、身體情況、合并癥嚴重程度、術者的經驗等綜合因素。因此，腎癌的治療需要個體化選擇最適合的治療方式。