小兒紫癜性腎炎的臨床表現

小兒紫癜性腎炎各年齡均可發病，但學齡期兒童多見，常見發病年齡7~14歲，嬰兒少見。主要有以下的臨床表現：

一、腎外表現：

1、皮膚：病程中反復出現皮膚紫癜，表現為大小不等，微突皮面，紫紅色皮疹，對稱分布于下肢，臀部，可累及上肢，甚至全身，一些患兒耳，口腔粘膜亦可見到皮疹。一些患兒可見到血管神經性水腫，表現為皮膚局部非對稱性腫脹，時隱時現。皮疹可分批出現，持續時間可達1個月，一些患兒可多次反復發生，甚至1-2年后仍可再發。

2、胃腸道表現：屬于急癥，需要重視。以腹痛多見，多為臍周或下腹疼痛，一些患兒腹痛劇烈，查體無固定壓痛點，部分患兒伴有黑便或暗紅色血便，便潛血陽性，嚴重者可出現腸套疊，表現為陣發性劇烈腹痛，伴果醬色大便。少數患者腹痛發生在皮疹出現前，易被誤診為外科急腹癥。

3、關節癥狀：表現為關節疼痛，腫脹，多累及踝，膝，肘關節，影響活動，多為一過性癥狀，消退后不留后遺癥。

4、腦：部分患兒有抽搐表現，其原因有些與高血壓有關，有些與中樞神經系統血管炎有關，出現抽搐表現時應測量血壓。

5、其他：也有累及胰腺者表現為腹痛，血尿淀粉酶怎搞，累及骨骼肌者表現為肌肉疼痛，肺受累可表現為肺出血，心臟受累者可有心肌酶增高。

二、腎臟表現：

腎臟受累是影響過敏性紫癜預后的重要因素，見于90%的過敏性紫癜患兒。腎臟受累輕重程度不一，輕者僅尿檢可見紅細胞，無水腫，高血壓。部分患兒表現為血尿和非腎病水平蛋白尿，可伴有水腫和高血壓。重者表現為尿中泡沫明顯增多，大量蛋白尿，伴低白蛋白血癥，達到腎病綜合征。更為嚴重者起病時既有持續肉眼血尿，伴腎功能下降，可伴有高血壓，水腫。也有一些患兒癥狀隱匿，發現時已出現慢性腎功能不全和高血壓。對于過敏性紫癜的患兒應關注尿色和尿中的泡沫及早檢查。