不同腎結石的不同用藥原則!

1、高鈣尿

因原發性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可采取下列措施。

1、噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應劑量的其他利尿劑。

2、磷酸鈉纖維樹脂：每次2.5～5g，進食同時服用。同時應適當限制草酸攝入，而補充鈣。

3、正磷酸鹽：每日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。腎小球濾過率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。

2、腸源性高草酸尿

可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良，但不能持續抑制吸收草酸。

3、低尿枸櫞酸性含鈣腎結石

用法為每日3～6g，分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應，腎功能不全者慎用。

4、尿酸結石

枸櫞酸鉀臨床首選，劑量為30～60mmol/d。若同時有血尿酸增高，宜加服別嘌呤醇，控制血尿酸濃度后即改為維持量。

5、胱氨酸尿和胱氨酸結石

在保證充分飲水（常>3L/d）和堿化尿液（pH>7.5）治療無效時，可應用D-青霉胺治療，每日1～2g，分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青霉胺相似，而副作用較小。

6、感染性結石

長期有效地控制尿路感染，能限制感染性結石的形成，甚至使某些已形成的結石溶解。但由于結石內抗生素濃度較低，細菌不能被完全殺滅，因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈。