尿毒癥肺炎的臨床表現

尿毒癥肺炎是尿毒癥的一個嚴重的并發癥。常常會直接導致尿毒癥患者的死亡。尿毒癥肺炎患者的表現有和普通肺炎相似的地方，也有它自己的獨特表現。下面一起了解一下尿毒癥肺炎患者都有哪一些表現。

尿毒癥發病率仍占自然人群的50～100/100萬，肺是尿毒癥的最常見受累的臟器之一。本癥是指尿毒癥時呼吸系統出現的病理生理改變和臨床表現，包括肺水腫、肺鈣化、胸膜炎、肺梗死、肺纖維化和肺動脈高壓等癥狀，患者不分男女均可患病。

肺是尿毒癥的最常見受累臟器之一。狹義的尿毒癥肺炎是指尿毒癥時，胸部X線片呈現以肺門為中心向兩側放射的對稱型蝶翼狀陰影，病變主要是肺水腫表現。最常見為呼吸困難，多為輕中度，以能平臥為其特征，發生率30%～80%之間，病情嚴重時氣促明顯，呈深大呼吸。其次為咳嗽，發生率50%～65%，通常干咳或咳少量白黏痰，合并感染時出現大量黃膿痰。少數病人還感到雙下胸部脹痛。

1、呼吸困難

多為輕中度，以能平臥為其特征，發生率30%～80%之間，各家報道不一，病情嚴重時氣促明顯，呈深大呼吸。其次為咳嗽，發生率50%～65%，通常干咳或咳少量白黏痰，合并感染時出現大量黃膿痰。發熱比率12.9%，體溫在38℃左右，多為肺或其他部位并發感染。咯血占8%～32%，很少大咯血。少數病人還感到雙下胸部脹痛。必有嚴重的腎臟病，檢測腎功能符合尿毒癥標準。多見于少尿、無尿、水鈉攝入過多或透析超濾不充分者。

尿毒癥肺炎臨床最主要的癥狀是呼吸困難，但能平臥。X線胸片典型表現為雙下肺廣泛的小片狀或大片狀滲出性陰影，并可在短期內迅速變化。血液檢查白細胞總數及中性粒細胞比值不增高，痰培養無病原菌，X線胸片表現與感染不相符。動脈血氣分析為低氧血癥和代謝性酸中毒。肺功能檢測彌散功能下降出現最早且一直存在，限制性通氣改變占51%以上。抗感染效果不明顯，血液透析療效明顯。

2、發紺

發生率約6.3%，接近半數患者可無肺部體征，50%以上患者雙肺聽診可聞及爆裂音，30%～40%病人雙下肺呼吸音偏低，個別病人可聞及干性啰音。

尿毒癥肺炎的患者生活會很辛苦，正確的掌握以上對尿毒癥肺炎患者的臨床表現可以及早的發現尿毒癥肺炎的患者，并且及時的對尿毒癥肺炎患者進行對癥治療，這樣就可以使病人免受更多的尿毒癥肺炎帶來的痛苦。