腎盂腎炎鑒別診斷

（1）腎、泌尿道結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的腎臟和泌尿道感染。癥狀、體征、尿改變都可與慢性腎盂腎炎相似，其區(qū)別點是腎、泌尿道結(jié)核時尿路刺激癥狀明顯，尿沉渣涂片可找到抗酸桿菌（要除外尿垢桿菌污染），尿普通細菌培養(yǎng)陰性而結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性，尿亞硝酸還原試驗陰性。X線檢查有時可見腎區(qū)有結(jié)核病灶鈣化影或有蟲蝕樣組織缺損區(qū)（干酪壞死灶）。部分腎結(jié)核患者可找到肺、腸及腹腔、骨、前列腺、副睪或盆腔結(jié)核病灶。

（2）尿道綜合征（Urethral Syndrome），是女性常見的下尿路疾病，有明顯的尿頻、尿急、排尿困難等尿路刺激癥狀，但多無全身表現(xiàn)，無腰痛、無上輸尿管點、肋腰點壓痛，無腎區(qū)叩痛，中段尿檢查白細胞數(shù)不增多或稍增多（一般<10個/HP）多次尿細菌培養(yǎng)菌落數(shù)< 10×107/L（105/ml），癥狀經(jīng)2-3天后逐漸消失，但卻容易復(fù)發(fā)，該綜合征有一部分可能為病原體感染，另一部分可能為非感染性疾病。

（3）慢性腎小球腎炎慢性。腎小球腎炎無明顯尿路刺激癥狀，尿沉渣中白細胞數(shù)增多不明顯，無白細胞管型，尿細菌檢查陰性，而尿蛋白含量較多，易引起低蛋白血癥，腎小球功能損害較明顯。腎盂腎炎的尿蛋白量較小，一般在1-2g/24小時以下，而腎小管功能損害較明顯。根據(jù)這些特點，兩者鑒別不難。但晚期病例兩者皆可以尿毒癥為主要表現(xiàn)，鑒別有時困難，特別當慢性腎小球腎炎合并尿路感染時，更是如此。這時需詳詢病史和過去表現(xiàn)。結(jié)合兩病各自的臨床特點，加以分析、才能判定。若是慢性腎小球腎炎合并感染，經(jīng)過治療將感染控制后，腎小球腎炎的特點可明顯地表現(xiàn)出來。