妊娠期腎絞痛如何用藥

腎絞痛是泌尿科的常見急癥，發(fā)作時(shí)往往疼痛劇烈，難以忍受。對(duì)于大部分的腎絞痛患者，采用解痙、止痛藥物治療后疼痛一般都能緩解。但對(duì)于妊娠期的婦女來說，腎絞痛的治療涉及到胎兒，治療目的主要是防止腎絞痛誘發(fā)子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)，并防止藥物的不良作用給母子帶來損害，因此我們用藥要更加小心。

那么對(duì)于妊娠期的腎絞痛患者哪些藥物是安全、可以選擇的？哪些藥物是應(yīng)該盡量減少使用的呢？

下面將就臨床上常用的解痙、止痛藥物使用的安全性逐一作一說明。

1、消炎痛栓：本品系非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，具有抑制前列腺素合成的作用，其消炎鎮(zhèn)痛及解熱作用均與抑制前列腺素的合成有關(guān)。但因阻斷前列腺素合成會(huì)導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前閉合，故孕婦應(yīng)避免使用。

2、黃體酮：因黃體酮有松弛、擴(kuò)張泌尿系平滑肌，降低平滑肌的興奮性，有抑制疼痛的作用。因此常作為緩解腎絞痛的一線用藥。但據(jù)報(bào)道，在孕早期使用大量的黃體酮，胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形的危險(xiǎn)性可增加8倍。故對(duì)于孕婦，尤其是懷孕早期的孕婦，建議盡量減少使用。

3、 654-2、阿托品：654-2和阿托品同屬于抗膽堿類藥，他們的主要藥理作用是解除平滑肌和微血管的痙攣，并有鎮(zhèn)痛作用。阿托品對(duì)輸尿管的解痙作用較弱，孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動(dòng)過速。而654-2的毒性小，所以對(duì)于妊娠期的腎絞痛患者，654-2比阿托品更常用。

4、硫酸鎂：硫酸鎂可引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降，因而可以治療妊娠期高血壓。鎂離子直接作用于子宮平滑肌細(xì)胞，拮抗鈣離子對(duì)子宮肌肉收縮作用，抑制子宮收縮，故可用于先兆流產(chǎn)的治療。對(duì)于妊娠期腎絞痛患者，可以通過靜脈滴注硫酸鎂來達(dá)到解痙、止痛的作用，但需控制滴速，關(guān)注血壓降低情況，避免出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。

5、嗎啡：為阿片受體激動(dòng)劑。其通過模擬內(nèi)源性抗痛物質(zhì)腦啡肽的作用，激動(dòng)中樞神經(jīng)阿片受體而產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。對(duì)一切疼痛均有效。但因本藥能透過胎盤屏障影響胎兒，并可造成胎兒藥物依賴，新生兒出生后立即出現(xiàn)戒斷癥狀。因此禁忌用于孕婦和哺乳期婦女。

6、抗生素的選擇：使用抗生素，盡量使用對(duì)胎兒影響小的藥物。

藥物對(duì)妊娠婦女的影響分為A、B、C、D、X五類，A類為已證實(shí)對(duì)胎兒影響甚微的藥物；B類為未證實(shí)對(duì)胎兒有影響的藥物；C類為動(dòng)物試驗(yàn)證明對(duì)胎兒有致畸及死胎的副作用，必須權(quán)衡利弊后使用；D類為對(duì)胎兒的危害性有明確的證據(jù)；X類為禁用于妊娠的藥物。在對(duì)抗生素的劃分中青霉素為A類，大部分頭孢都是B類，均可安全使用；喹諾酮及磺胺類均為C類及以上，盡量避免使用。

因此對(duì)于妊娠期間發(fā)生腎絞痛的患者，需考慮到孕婦及胎兒的安全性去合理選擇藥物，建議至正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，以將藥物的不利影響降到最低。