如何認識血尿呢？

血尿，顧名思義就是尿中帶血。尿液離心取沉渣做顯微鏡檢查，如果沉渣中紅細胞數≥3 個/HP（高倍視野）就是血尿。

1、血尿分鏡下血尿和肉眼血尿

輕度的血尿，尿中紅細胞雖然增多，但肉眼觀察正常，僅在顯微鏡下才能看到，稱鏡下血尿；

嚴重的血尿，尿中大量紅細胞，尿的顏色變成洗肉水樣或者醬油色，甚至鮮紅色并有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1ml血液時肉眼就能看得到。

2、尿液發紅不一定是血尿

食用某些食物（如甜菜）或者服用某些藥物（如利福平、氨基比林等）后，尿液也呈紅色；當尿液中含有大量尿酸鹽時，尿冷卻后也可能析出紅色結晶，但這都不是血尿。遇到這種情況，一定要做尿沉渣顯微鏡檢查。

3、尿潛血陽性不一定是血尿

尿潛血試驗是根據尿中血紅蛋白與試紙上的試劑發生反應，引起試劑顏色改變的原理，來判讀尿中是否含有血紅蛋白。顏色的變化越深，潛血的等級越高。但是，尿中的強氧化劑、大量的細菌也可以引起試紙顏色的改變，血管內溶血產生的血紅蛋白濾過到尿中也引起反應，而這些都與尿中的紅細胞無關。所以，尿潛血陽性，無論幾個"+"都不一定是血尿。

4、血尿分腎性血尿和腎外血尿

尿中發現紅細胞，一定要用相差顯微鏡檢查紅細胞的形態，以確定紅細胞來自于腎臟還是腎外。來自于腎臟的紅細胞，由于經過濾過膜的擠壓，紅細胞往往失去正常的形態，變成環形、靶形、芽胞形或者皺縮，稱畸形紅細胞。

如果尿中的紅細胞大部分是畸形紅細胞，畸形細胞數>60%（有說>70%），就可以認為紅細胞來自于腎臟，稱腎性血尿，常見于腎小球腎炎、高血壓性腎臟病、過敏性紫癜腎病等各種腎臟病；如果尿中紅細胞大部分是正常紅細胞，就意味著紅細胞來自于腎外，稱非腎性血尿，常見于炎癥、結核、結石、腫瘤、外傷等腎外疾病。

注：糖尿病腎病不會出現腎性血尿。

5、血尿的定位

初血尿：血尿僅見于排尿之初，病變多在尿道；

終末血尿：排尿行將結束時出現血尿，病變多在膀胱三角區、膀胱頸部或后尿道；

全程血尿：血尿出現在排尿的全過程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟，其中全程無痛性肉眼血尿是腎癌、膀胱癌的典型表現。

6、單純的腎性血尿不可怕

單純的腎性血尿，如果沒有尿蛋白，沒有高血壓，一般見于隱匿性腎小球腎炎，或者家族性薄基底膜腎病。這兩種疾病的血尿終身存在，但一般不會嚴重發展，所以不必害怕，甚至可以不用治療，只是定期檢查就可以了。