如何正確診斷慢性腎衰竭

慢性腎衰竭是腎病的一種，是一種比急性腎衰竭病情更加嚴重的疾病，慢性腎衰竭一旦嚴重的情況下就會直接導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，對患者的身體健康構(gòu)成了很大的威脅，想要判斷慢性腎衰竭，最好的是去做身體檢查，通過檢查才能更準確的判斷疾病，從而對癥治療。

【檢查】

1、尿常規(guī)

尿比重下降或固定尿蛋白陽性有不同程度血尿和管型。

2、血常規(guī)

血紅蛋白和紅細胞計數(shù)減少，紅細胞壓積和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少，部分病人血三系細胞減少。

3、生化檢查

GFR50～80ml/min血尿素氮肌酐正常為腎功能不全代償期；GFR50～20ml/min血肌酐186～442μmol/L尿素氮超過 7.1mmol/L為腎功能不全失代償期；GFR20～10ml/min血肌酐451～707μmol/L尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期； GFR小于10ml/min血肌酐高于707μmol/L尿素氮28.6mmol/L以上為腎功能衰竭終末期腎功能衰竭時常伴有低鈣高磷血癥代謝性酸中毒等。

4、影象學檢查

B超示雙腎體積縮小腎皮質(zhì)回聲增強；核素腎動態(tài)顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙；核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征；胸部X線可見肺淤血或肺水腫心胸比例增大或心包積液胸腔積液等。

5、腎活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷。

【鑒別】

1、腎功能衰竭 腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。

急性腎功能衰竭 因多種疾病致使兩腎在短時間內(nèi)喪失排泄功能。簡稱急性腎衰。表現(xiàn)為少尿（尿量<400mL/d）或無尿（尿量<50mL/d）、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)以及急驟發(fā)生的尿毒癥，亦有呈非少尿型者（尿量>1000mL/d）。處理及時、恰當，腎功能可恢復(fù)。病情復(fù)雜、危重患者或處理不當時可轉(zhuǎn)為慢性腎功能不全或致死。急性腎衰包括下述3種情況：①腎前性氮質(zhì)血癥。由于血容量不足或心功能不全致使腎血灌注量不足，腎小球濾過率降低所致。②腎后性氮質(zhì)血癥。由于結(jié)石、腫瘤或前列腺肥大致使尿路發(fā)生急性梗阻，導(dǎo)致少尿和血尿素氮（Bun）升高。③腎性急性腎衰。由于腎實質(zhì)疾患所致，見于重癥急性腎小球疾患、急性間質(zhì)-小管性疾患、急性腎小管壞死、急性腎血管疾患和慢性腎臟疾患，在某些誘因作用下使兩腎功能急劇惡化者，以急性腎小管壞死最多見。

2、腎衰竭 腎衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供應(yīng)不足（如外傷或燒傷）、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。而慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變，隨著時間及疾病的進行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發(fā)生。