腎結(jié)石的常規(guī)檢查

腎結(jié)石患者一定要做尿液檢查，對判斷腎結(jié)石成分相當有價值。其次是血清生化基本檢查，該檢查是電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、肌酐、尿酸的化驗，然后是X線、B超、CT掃描。最后是靜脈尿路造影和磁共振水成像。具體分析如下：

1、尿液常規(guī)檢查

蛋白陰性或微量，鏡檢可見到紅細胞，亦可見到白細胞。尿培養(yǎng)可能有細菌生長，有時尿中可見到各種結(jié)晶和結(jié)晶團塊。特征性的尿液結(jié)晶對結(jié)石類型的診斷有意義。草酸鈣結(jié)石尿中可見假管狀草酸鈣結(jié)晶；尿酸結(jié)石尿中可見復(fù)合體結(jié)晶；胱氨酸結(jié)石尿中可見六角形結(jié)晶。尿液酸堿度隨結(jié)石成分而異，感染性結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石尿pH>6，并見有細菌，需行尿細菌學(xué)培養(yǎng)及藥敏試驗；尿酸結(jié)石和草酸鈣結(jié)石尿pH較低。

2、血清生化基本檢查

電解質(zhì)（鈣、磷、鉀、鈉、氯）、二氧化碳結(jié)合力、肌酐、尿酸。如果血鈣高或在正常高限，尤其血磷低，需要檢查甲狀腺功能。如有低鉀血癥和血碳酸氫根濃度降低，可能存在低枸櫞酸尿癥。

3、尿路X線平片

腎結(jié)石患者無明確禁忌證，都需行此項檢查。X線平片必須包括全泌尿系。尿路X線平片可以發(fā)現(xiàn)90%左右的不透X線結(jié)石，能大致確定結(jié)石位置、形態(tài)、大小、數(shù)量。對是否需要進一步檢查提供基本資料，可作為結(jié)石檢查的常規(guī)方法。草酸鈣顯影最好；磷酸鈣、磷酸鎂銨顯影稍差；含鈣的胱氨酸、尿酸鹽結(jié)石顯影較磷酸鈣、磷酸鎂銨稍差。單純尿酸和黃嘌呤結(jié)石為透X線結(jié)石；胱氨酸結(jié)石密度低，在X線平片上顯影比較淡。

4、靜脈尿路造影

這一檢查可了解腎解剖及功能狀態(tài)，如腎盂屬腎內(nèi)型或腎外形、腎盂輸尿管連接部狹窄、多囊腎以及是否有腎積水的存在等。陰性結(jié)石在顯影的腎盂內(nèi)表現(xiàn)為透明區(qū)，類似占位性病變。在腎功能較差，顯影欠佳時，可試用大劑量造影劑的造影術(shù)。必要時也可考慮行逆行性尿路造影。

5、B超

超聲檢查簡便、經(jīng)濟、無創(chuàng)傷，可發(fā)現(xiàn)2mm以上不透或透X線的結(jié)石。由于受腸腔積氣的影響，對于輸尿管中下段結(jié)石的敏感性較低，可與尿路X線平片聯(lián)合使用。超聲檢查還可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石以上尿路擴張情況，