無痛血尿 什么原因會導致它的出現

血尿是很多人容易出現的一種疾病，但有的人會感覺疼痛厲害，有些人卻沒有任何疼痛的感覺，那么無痛血尿是怎么回事呢，在我們生活中想必大家對于血尿還是有一定的了解的吧，大家知道無痛血尿是怎么回事呢，無痛血尿的原因又是什么呢，下面就讓我們一起來了解一下無痛血尿吧。

在無數原因的血尿中，我們要警惕一種無痛性血尿，因為這種血尿常是泌尿道惡性腫瘤的信號。如腎癌患者，70%有無痛性血尿，而膀胱癌則為75%。為此，對于一個無痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能輕易排除泌尿道的惡性腫瘤。專家認為凡40歲以上的人，當出現無痛性間斷血尿，道先應考慮泌尿道惡性腫瘤。

為了確定發生血尿的部位，在尿液檢查中可作“三杯試驗”：如僅在第一杯尿中有血，為被血尿。在第二杯或第三杯有血尿，則為終末血尿。一、二、三杯均有血尿，則為全血尿。初血尿是來自尿道的癌瘤，終末血尿是來自膀胱的癌瘤，而全血尿則來自輸尿管或腎臟的癌瘤。

可做以下檢查

1、反復尋找尿液中癌細胞

如在新鮮尿液中找到癌細胞，則有助于膀胱癌的診斷。

2、放身學檢

包括腹部平片、靜肪腎盂造影以及腎血管造影等。

3、B型超聲波檢查

有助于診斷多囊腎和腎腫瘤。

4、放謝性核素檢查

常用的腎掃描，對利于腎腫瘤的診斷。

5、膀胱鏡窺查

可直接發現出血的部位及其性質。

6、其它檢查

對不能確定血尿的來源或疑來自腎臟，還可做CT掃描或腎活檢。對于血尿的現象，患者應提高警惕，因為這可能是晚期疾病的表現，必須有足夠的重視，積極有效的治療，減少疾病的發生。

1、平時如果有一些不好的行為習慣，比如習慣性憋尿，會導致膀胱炎癥的出現，有效是嚴重的膀胱癌晚期患者，出現血尿的現象，對于這個問題，病人需要醫院進行排查。

2、如果在出現血尿的同時雖然無明顯的疼痛感，但是也不能排除一些因為結石疾病引起的血尿問題，尤其是在尿毒堵塞的時候也是沒有明顯的感覺的，這點要注意。

3、一些患有炎癥比如腎炎，或者是泌尿系統炎癥的患者，有些在出現血尿的同時，身體會有無痛的現象，一般炎癥比較嚴重的話，會出現腎部不適的感覺，伴隨一些疼痛現象。

注意事項：大家平時一定要養成良好的飲食和行為習慣，對于不好的飲食行為要注意及時的進行糾正，這樣可以有效的減少身體帶來的損害。

健康人的尿中通常不含或偶爾含有微量的紅細胞，如果發生某些疾病，會引起尿中紅細胞異常增多，臨床上稱為血尿。血少時，尿色正常，僅在顯微鏡下能見到紅細胞，稱為“顯微鏡下血尿”；血多時，尿呈血紅色，稱為“肉眼血尿”。鏡下血尿和肉眼血尿都要引起重視，但出現肉眼血尿可能問題更嚴重，應該及時就醫查明原因。

造成血尿的疾病有很多種

通常，大多數血尿與泌尿生殖系統疾病有關，常見的有泌尿系感染、結石、前列腺疾病、腫瘤、創傷等。多數血尿病人常伴有其他癥狀，例如急性膀胱炎、尿道炎等泌尿系統感染引起的血尿，常伴有尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激癥狀；泌尿系結石導致的血尿，通常伴有急性腰部絞痛等。

少數病人在沒有明顯誘因的情況下突然出現肉眼血尿，但又沒有疼痛等其他表現時，臨床上稱為“無痛性肉眼血尿”。無痛性肉眼血尿多見于老年患者，通常被視為泌尿系統腫瘤的重要警示信號，尤其要加以重視。老年人是腫瘤的高發人群，好發的泌尿系統腫瘤包括膀胱癌、腎癌、輸尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌是頭號殺手，表現為排尿全程都有肉眼血尿，特別是當排尿到最后時，血尿會加重。

血尿表現不同，提示病變部位不同

“血尿出現的時期可以反映病變的大致位置”，專家說，“初始血尿，為排尿開始時尿內有血，以后尿色逐漸變清，提示病變在尿道和膀胱頸；終末血尿，為排尿最后階段才出現血尿，開始和中間階段尿色清亮，提示病變在膀胱三角區、頸部和后尿道；全程血尿，從排尿開始至終止尿均為血色，表示病變在膀胱頸以上的部位。臨床上還有尿道溢血，即血由尿道不自主地流出，與排尿無關，病變多在尿道括約肌遠端。出現無痛性肉眼血尿的患者，必須詳細講述病史、接受仔細檢查，盡早查明原因。”

當然，并非所有的無痛性肉眼血尿都是由腫瘤引起的，患者不必恐慌，需要在醫生幫助下具體分析原因。

專家說，老年男性患者的前列腺增生也可以出現無痛性血尿，但常伴有排尿不暢、起夜多等下尿路梗阻癥狀；女性患者需要注意是否將陰道出血誤認為血尿；血液系統疾病，如白血病、特發性血小板減少性紫癜等，引起全身凝血功能異常時，也可出現無痛性肉眼血尿。

年輕人劇烈運動后可出現一過性無痛性肉眼血尿，休息一段時間就會消失，稱為運動性血尿，屬正常現象；一些長期服用阿司匹林、波立維等抗凝藥物的患者出現血尿時，需要除外藥物的影響，可以暫時停藥或減量來觀察病情變化；還要區分是否為假性血尿——雖然尿為紅色，但經過顯微鏡檢查尿中并沒有紅細胞，如果服用酚酞、利福平等藥物，或者食用甜菜、色素類食品后，均可出現假性血尿。

尿常規和B超檢查必須做

專家說，除了了解詳細的病史，輔助檢查也有助于鑒別血尿的原因，常用的有尿常規和B超。尿常規可以了解尿中是否有紅細胞，以提示是血尿還是血紅蛋白尿；尿中有無白細胞，可提示是否存在尿路感染。B超檢查無創、方便、經濟，可以發現泌尿生殖系統很多異常情況，如結石、腫瘤、前列腺增生等，是血尿病人必須做的檢查。

此外，還有尿中紅細胞形態學檢查，可用來區分血尿是腎小球性的，還是非腎小球性的。來自腎小球疾病的紅細胞形態異常、畸形比例高；非腎小球疾病的紅細胞形態一般正常。泌尿系X光片和靜脈腎盂造影檢查，可以了解腎功能情況，有無結石、結核、腫瘤等，輸尿管有無梗阻、積水等，以及病變發生的部位和程度。可疑膀胱腫瘤的病人需要做膀胱鏡檢查，可以直觀地發現膀胱內有無病變，并取活檢送病理檢查，以明確性質。

最后，專家提醒，出現無痛血尿并不可怕，但要引起重視、及時就醫，在醫生的幫助下積極尋找原因，以早期診斷，早期治療。