腎癌的2種手術治療方法 腎癌術后有何注意要點

腎癌，又稱為腎細胞癌、腎腺癌，起源于泌尿小管上皮。可見于各個年齡段，高發年齡五十歲到七十歲。腎細胞癌對放療和化療均不敏感，到目前為止，尚不能肯定常規化療對腎癌有治療作用，常規放射治療僅能減輕骨轉移所致疼痛，手術切除一直是腎細胞癌最主要的治療手段。

腎癌的手術治療方法

一、保留腎臟手術

術式有腎部分切除術（包括腎上極切除、腎下極切除、楔形切除和半腎切除）、腫瘤剜出術和體外腫瘤切除并自體腎移植。腎部分切除術最常用，腫瘤剜出術僅用于外向性生長并有假包膜的腫瘤，體外腫瘤切除并自體腎移植現在基本上不用。

如果病人出現雙側腎癌，或者是另一只腎臟功能不全、患有其它腎臟疾病如腎結石、腎結核等，這時將患癌的腎全部切除后，病人就有可能出現腎臟功能不全，所以可考慮只切除一部分腎臟組織。但是保留部分腎臟也是有條件的，即腫塊的直徑小于三厘米，而且癌腫必須位于腎臟的邊緣。手術時可以將癌腫連同部分腎臟組織一起切除，或者只將癌腫剔除。

二、腎臟切除手術

經典的根治性腎切除術范圍包括Gerota’s筋膜、腎周脂肪囊、腎和同側腎上腺及區域淋巴結。在Gerota’s筋膜外進行分離、整塊切除是減少局部復發最關鍵的因素。如有靜脈癌栓形成，在根治術同時取盡癌栓。對分期較早的腎癌，術前CT或MRI未發現腎上腺異常，或腎臟下極的腫瘤，現在認為根治術時可保留同側腎上腺。

腎癌術后注意要點

腎癌手術后的處理除密切觀察一般情況的變化，注意預防心血管、呼吸道以及消化系統并發癥外，還應該特別注意以下幾點：

1、密切注意有無手術后出血和休克

有出血可能來自腎蒂或下腔靜脈的意外，亦可能來自腎實質切口或腎盂腎盞的手術損傷。嚴重的出血除有休克癥狀外，腎周圍血腫較大者可在手術側腰腹部出現腫塊，或有嚴重血尿，嚴重出血常需再次手術處理。

2、觀察腎功能

手術后尿量的觀察非常重要。由于腎臟直接接受手術的影響，少數患者可能在手術后發生少尿或無尿，而慢性腎功能不全或急性尿路梗阻的患者，又往往在手術后發生多尿，兩者都可能造成體內水和電解質紊亂。手術后12小時尿量過少或過多的患者，都應該及時作血尿生化檢查，并根據臨床表現以及血，尿生化測定的結果，相應調整水和電解質的攝入量。

3、定期復查

術后康復患者應定期復查，每1～3月復查一次，情況良好者每半年到一年復查一次，并堅持綜合治療。