單純性血尿的臨床表現(xiàn)形式

單純性血尿的臨床表現(xiàn)形式

1、持續(xù)性：持續(xù)鏡下血尿多數(shù)在體檢或因其他疾病常規(guī)驗(yàn)?zāi)驎r(shí)被發(fā)現(xiàn)。尿蛋白不超過(guò)1g/d，尿中紅細(xì)胞數(shù)量多少可有波動(dòng)，不伴其他癥狀或體征。因多系偶然發(fā)現(xiàn)，故難于確定起病日期和病程。

2、復(fù)發(fā)性：復(fù)發(fā)性肉眼血尿兩次發(fā)作間，尿常規(guī)檢查正常或有鏡下血尿，血尿發(fā)作的誘因有呼吸道感染、劇烈體力活動(dòng)等。主要表現(xiàn)為肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，每次血尿持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)2～5 天；兩次發(fā)作間隔數(shù)月或數(shù)年不等。發(fā)作間期尿常規(guī)檢查正常或鏡下血尿。通常肉眼血尿發(fā)作前1～3天多有感染或劇烈運(yùn)動(dòng)史。少數(shù)病兒肉眼血尿發(fā)作時(shí)，可伴有腹痛或腰痛。腎盞和腎盂靜止性結(jié)石可僅有血尿而無(wú)腹痛或腰痛。一般X線腹部平片和B型超聲檢查多能發(fā)現(xiàn)。

單純性血尿的疾病特點(diǎn)

1、遺傳性腎炎：呈持續(xù)或復(fù)發(fā)性鏡下或肉眼血尿。起病時(shí)血尿多為間歇性，伴微量蛋白尿，以后逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)鏡下血尿。血尿在上呼吸道感染時(shí)加重，出現(xiàn)肉眼血尿，尿蛋白也可增加（一般不超過(guò)1g/24h）。30%～40%患者伴神經(jīng)性耳聾，15%～20%有內(nèi)眼病變（白內(nèi)障、圓錐形晶體和眼底病變等）。家族中可有慢性腎病、耳聾、內(nèi)眼病。

2、家族性血尿：又稱家族性良性血尿。臨床表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿，間歇肉眼血尿。肉眼血尿常發(fā)生于呼吸道感染之后。血壓、腎功能正常，不伴蛋白尿。診斷主要依據(jù)是家族中存在同樣性質(zhì)血尿。雙親之一有血尿?qū)υ\斷幫助極大。檢查家族成員血尿應(yīng)多次驗(yàn)?zāi)颍辽?～4次，1次尿檢不足以排除本病。

3、高尿鈣癥：血尿是高尿鈣癥最常見(jiàn)的癥狀。通常為無(wú)癥狀鏡下血尿，也可有一過(guò)性肉眼血尿，偶可持續(xù)數(shù)天。個(gè)別小兒于肉眼血尿時(shí)伴尿痛或恥骨上疼痛。血尿中紅細(xì)胞形態(tài)屬非腎小球性。除血尿外，本癥也可引起多種泌尿系癥狀，如尿疼、尿頻、尿急、白天尿失禁、遺尿、膿尿及反復(fù)泌尿道感染等。