小兒出現血尿是怎么回事

小兒為什么會出現血尿？血尿是小兒泌尿系統的常見病之一，我國曾對2～14歲的兒童進行尿篩查顯示，學齡期兒童1次以上尿隱血陽性者占4.1%， 診斷為單純性血尿者占0.42%， 良性家族性血尿占0.08%。小兒血尿是指尿中有超過正常量的紅細胞，取10ml清潔新鮮中段尿離心1500轉/分，5分鐘，沉渣鏡檢，尿紅細胞>5個/高倍視野。

臨床上根據病因分為腎小球性及非腎小球性血尿兩大類。

腎小球性血尿是指血尿來源于腎小球，多見于：

①原發性腎小球疾病，如急性、慢性及遷延性腎小球腎炎，急進性腎炎，腎病綜合征，IgA腎病；

②繼發性腎小球疾病，如紫癜性腎炎等；

③遺傳性腎小球疾病，如遺傳性腎炎（Alport綜合征）、薄基底膜腎病（家族性良性血尿）；④劇烈運動后一過性血尿。

非腎小球性血尿來源于腎小球以外的泌尿系統：

多見于：

①泌尿道急性或慢性感染；

②腎孟、輸尿管、膀胱結石；

③結核；

④特發性高鈣尿癥；

⑤特發性腎出血（在腎靜脈受壓或胡挑夾現象）；

⑥先天性尿路畸形如腎囊腫、積水、膀胱憩室；

⑦先天性腎血管畸形如動靜脈瘺、血管瘤；

⑧藥物所致腎及膀胱損傷如環磷酰胺、磺胺、慶大霉素；

⑨腫瘤、外傷及異物；

⑩腎靜脈血栓。

另外全身性疾病也可引起的血尿，如血小板減少性紫癜、血友病。

家長一旦發現患兒有血尿，首先要確定是否為血尿的性質，假性血尿可見于尿中代謝產物、藥物如酚紅、氨基比林、利福平等均可使尿呈紅色，新生兒尿中排出較多的尿酸鹽時也可呈紅色，某些食物或蔬菜中的色素，潛血試驗及鏡檢紅細胞均陰性。血尿應以鏡檢為標準，判斷血尿來源應以肉眼觀察、尿三杯試驗、尿常規檢查、尿紅細胞平均體積、尿紅細胞容積分布曲線、尿紅細胞形態檢查如尿中紅細胞出現大小不等、各種各樣的形態變化、有血紅蛋白丟失時，即變形的紅細胞為主時，為腎性血尿。除此之外仍需到醫院檢查，對每個患兒結合其病史及體檢進行綜合分析。