腎病綜合征常見哪些合并癥？腎病綜合征的護理

腎病綜合癥簡單來說就是多種腎病伴隨發生的一種綜合腎病，與普通腎病最大區別在于腎病綜合癥對腎臟的損害更大，范圍更廣，腎病綜合征可分為原發性、繼發性以及先天性，由于患者臨床上常表現為水腫、尿少、疲倦、厭食等癥狀，因此護理措施很重要，其護理目標為維持正常的體液平衡，血清蛋白在正常范圍內，無感染等。在治療的時候可能更難控制，因為影響程度較大，特別是對于腎病綜合癥的并發癥，那么腎病綜合癥的并發癥有哪些呢？

腎病綜合癥的并發癥有哪些？

（1）感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丟失，血漿蛋白降低，影響抗體形成。腎上腺皮質激素及細胞毒藥物的應用，使病人全身抵抗力下降，極易發生感染，如皮膚感染、原發性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至誘發敗血癥。

（2）冠心病：腎病綜合征患者常有高脂血癥及血液高凝狀態，因此容易發生冠心病。有人報告腎病綜合征病人的心肌梗塞發生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合征死亡原因的第三因素（僅次于感染和腎功能衰竭）。

（3）血栓形成：腎病綜合征患者容易發生血栓，尤其是膜性腎病發生率可達25%～40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、 靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質激素而血液易發生高凝狀態等。

（4）急性腎功能衰竭：腎病綜合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥，體內常處在低血容量及高凝狀態¨區吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時，都可使腎臟血灌注量驟然減少，進而使腎小球濾過率降低，導致急性腎功能衰竭。此外，腎病綜合征時腎間質水腫，蛋白濃縮形成管型堵塞腎小管等因素，也可誘發急性腎功能衰竭。

（5）電解質及代謝紊亂：反復使用利尿劑或長期不合理地禁鹽，都可使腎病綜合征患者繼發低鈉血癥；使用腎上腺皮質激素及大量利尿劑導致大量排尿，若不及時補鉀，容易出現低鉀血癥。

腎病綜合征的護理應注意以下幾個方面：

（1）心理護理：病人常有恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等心理失調表現，這不利于疾病的治療和康復。護理者的責任心，熱情親切的服務態度，首先給病人安全和信賴感，進而幫助他克服不良的心理因素，解除其思想顧慮，避免情志刺激，培養樂觀情緒。《素問·湯液醪醴論》云：“精神進，意志治，病可愈。”要做好衛生宣教，預防疾病的復發。

（2）臨床護理：如水腫明顯、大量蛋白尿者應臥床休息；眼瞼面部水腫者枕頭應稍高些；嚴重水腫者應經常改換體位；胸腔積液者宜半臥位；陰囊水腫者宜用托帶將陰囊托起。同時給高熱量富含維生素的低鹽飲食。在腎功能不全時，因尿素氮等代謝產物在體內潴留，刺激口腔粘膜易致口腔潰瘍，應加強衛生調護，用生理鹽水頻漱口，保持室內空氣新鮮，地面用84液消毒，每日1次，并減少陪人等。

（3）藥物治療的護理：用利尿劑后，應觀察用藥后的反應，如病人的尿量、體重、皮膚的彈性。用強效利尿劑時，要觀察病人的循環情況及酸堿平衡情況；在用激素時，應注意副作用，撤藥或改變用藥方式不能操之過急，不可突然停藥，做好調護。