慢性腎小球腎炎如何防復發？慢性腎炎的康復指南

慢性腎炎患者的抵抗力與免疫機能均低下，體力也較差，尤其是伴有貧血、低蛋白血癥、腎功能不全的患者。體育活動是一種需要消耗體力的活動，而勞累又是導致慢性腎炎反復發作，引起腎功能減退或慢性腎炎急性發作的重要誘因。慢性腎炎的發作因病情不同和個體差異的不同，發作的情況也千差萬別，對此要根據實際情況分別處置。因此，慢性腎炎的康復先應防止病情反復發作。

反復發作的預防

導致慢性腎炎反復發作的原因很多 ，首先與腎炎本身的病理類型有關，如某些病理類型本身是不可逆的，例如局灶節段性腎小球硬化癥等；其次，與用藥合理與否有關，尤其合理應用激素和細胞毒性藥物、降壓藥至為重要。住院病人在這方面往往能夠較好地處理，但門診病人比較容易忽略，尤其病情表現較輕者，病人往往不遵循醫囑，自行增減甚至停用藥物，導致反跳現象的出現。第三，某些藥物的療效本身就不肯定，如潘生丁等降低尿蛋白的作用，往往停藥之后又反復如初。第四，慢性腎炎的免疫功能較低，尤其伴有貧血及低蛋白血癥者，本身體質與抵抗力均低，不耐疲勞，易受感染，一旦生活與工作無規律，即因感染尤其是上呼吸道感染、勞累等因素而誘發加重，甚至表現為慢性腎炎急性發作，或導致腎功能惡化。第五，誤用腎毒性藥物，最多誤用的是氨基糖甙類抗生素如慶大霉素等，如果導致腎功能的惡化，引起尿毒癥。此外，當病情不穩定時，因妊娠、長途旅游、體育運動也常導致病情反復或加重。腎功能受損者，也可因不適當的飲食而加重腎功能不全。

所謂慢性腎炎的反復發作，包括以下幾方面情況：

（1）經治療后，蛋白尿或血尿減少或消失，經一段時間后，又出現蛋白尿或血尿。

（2）某些臨床癥狀，尤其高血壓，治療后可以降至正常，而后又反復升高。

（3）慢性腎炎的急性發作。

（4）腎功能受損后，反復出現BUN、血肌酐時高時低，不能穩定在較理想的水平。

要預防慢性腎炎的反復發作和保護腎功能，必須醫患之間互相配合，患者在生活的各個環節中均時時注意自己的腎臟的狀況。嚴格遵照專科醫生的指導選擇和服用藥物，切忌有病亂投醫，迷信偏方，尤其在病理類型未確定的情況下，更應注意。養成良好的生活習慣，勞逸有節，避免過勞過累，在病情穩定時，也不可忘乎所以，切忌長途旅游和過度沉于工作，也不要因此如臨大敵，與世隔絕，應當適量運動，增強自己的抗病能力。腎功能已受損者，切忌使用腎毒性藥物。飲食上應按醫生的要求選擇食品，切忌盲目進補。

慢性腎小球腎炎反復發作的注意事項

1、正確對待體育鍛煉

選擇適當的體育項目，對患有慢性腎炎的病人來說，達到既可增強體質，又可避免一些不良的后果，是十分重要的。這里還應強調一點，慢性腎炎患者并非一概臥床或者休息安逸不動就好，適當的活動有益于增強體質和防病抗病能力。

但是，慢性腎炎或伴急性發作，出現以下情況應當臥床休息，不應從事體育活：

（1）水腫以足部為主，甚至胸腹水，全身浮腫，即所謂中度以上水腫者；

（2）伴有心肺功能受損者，出現咳嗽、氣促，甚至咯血等；

（3）嚴重高血壓，頭暈較重，甚腦病征象者；

（4）腎功能受損較重，出現少尿，或者氮質血癥較重，有明顯惡心、嘔吐等消化道癥狀者。慢性腎炎患者若腎功能雖正常，但血尿較重，甚則出現肉眼血尿者，也應臥床休息。

如果慢性腎炎病人腎功能正常，蛋白尿較少，在1個（+）號以下，尿中僅偶見紅細胞，可以適當參加一些體育活動。具體方法是循序漸進，輕松舒快，時間合理，安全保護，切忌貿然從事劇烈活動，或長時間活動，如散步，早晚各30分鐘左右；早晚各打一次太極拳等，但不宜打籃球、打排球、踢足球等。氣侯寒涼時，若到戶外活動，應注意保暖，防止感冒，也可在室內進行活動，或打太極拳，練氣功等。

2、切忌房事過度

許多患者往往將中西醫對腎的概念相混同，認為得了腎炎，就是腎虛，就會影響性生活，或者性活會加重腎炎，損傷腎功能。當然，中西醫對腎臟在許多方面的認識是相似的。由于性生活需消耗體力，對有腎功能不全或尿中蛋白尿或血尿較嚴重者，應當停止一段時間性生活，待腎功能好轉、臨床癥狀改善后方可進行。同時，注意適度。切忌房勞過度。注意衛生清潔尤其重要，特別是女性患者，應防止泌尿系感染，因為一旦合并泌尿系感染，給治療以及腎功能的維護，均造成很大的麻煩。

3、慎重妊娠

年輕患者，尤其青年夫婦，一旦患有慢性腎炎，能否懷孕成為一個較重的思想包袱。因為妊娠對腎臟的影響較大，嚴格掌握妊娠適應癥和禁忌癥，很重要。具備可以懷孕的條件是：病情穩定，尿蛋白微量，無臨床癥狀，血壓正常，腎功能正常，病理類型較輕，沒有腎小管及間質損害。具備以上條件者，方可懷孕，在妊娠期間應密切注意腎臟情況，定期查尿蛋白、腎功能、測血壓。如有以下情況應終止妊娠：妊娠后臨床癥狀加重，如水腫、尿蛋白增加，血尿加重，并有高血壓，腎功能受損，應當終止妊娠。總之，處理有關慢性腎炎女性患者是否可以懷孕，應著重于腎功能是否正常，具體方法是，首先在未懷孕時，確定是否符合妊娠條件，懷孕后根據腎臟情況判斷是否可以繼續妊娠，應加強監護，充分估計因妊娠而帶來的不良結。