老年人易患急性腎損傷？如何預防急性腎損傷

急性腎損傷（AKI）是指由導致腎臟結構或功能變化的損傷引起的腎功能突然（48小時內）下降，表現為血肌酐（Scr）絕對值增加≥26.4μmol/L，或者增加≥50%，或者尿量<0.5ml/kg/h，持續超過6小時。有些損傷不一定達到腎衰竭的地步，其病因較復雜，主要有缺血、炎癥和毒性損傷三大類。如果不及時診治，預后較差，有可能轉為慢性腎衰竭。急性腎損傷多見于老年人，臨床起病急，病情進展迅速，死亡率高。隨著年齡的增長，老年人腎臟的結構和功能會逐漸減退。有科學數據顯示，成人雙腎的平均重量約占體重的0.4—0.5%，平均為230—300g。40歲以后，腎臟的重量逐漸減輕，體積縮小，皮質變薄。這樣就會造成相應的腎血流量、腎小球濾過功能、尿液的濃縮和稀釋功能、調節酸堿平衡的功能均會降低。

為何急性腎損傷多見于老年人？

研究表明65歲以上的老年人發生AKI后有30%的風險不能完全恢復腎功能。老年急性腎損傷（AKI）發病率在逐年增加，因為老年人隨增齡全身各器官功能逐漸減退，容易發生各種全身系統性疾病，比如糖尿病、高血壓、冠心病等。這些疾病本身以及治療用藥可能會造成或加重腎損害，使得老年人更容易發生AKI，而且年齡越大，腎損傷預后越差。由于臨床特征不明顯，很難早期發現，易造成漏診和誤診。

目前治療AKI存在相當困難，仍以對證支持治療為主，包括替代治療。目前臨床上沒有公認的療效肯定的藥物治療方法，因為早期治療受制于早期診斷，有些治療的最佳時機已經錯過，療效得不到肯定；其次，發生AKI的誘因非常多，針對不同誘因治療措施亦不同，同時發生AKI后所并發的疾病種類不同、病情輕重不一，也給治療帶來困難。而且重癥急性腎損傷的死亡率高達60.3%，嚴重威脅著患者的生命，早期發現和預防刻不容緩！

急性腎損傷患者更要注重早期預防

1、合理飲食

營養清淡的飲食是最好的，一日三餐要合理搭配，多吃蔬菜水果，合理飲水。

2、自我保護

日常生活中，注意個人衛生，保持居住環境整潔舒適；養成良好的生活習慣，避免過度勞累、熬夜；在流行病多發的季節注重疾病的預防；在自然災害出現時及時自我保護。

3、適當鍛煉

強度合適、持之以恒的鍛煉有助于增強人體免疫力，對疾病的預防和治療都非常有幫助。

4、謹慎用藥

臨床上許多藥物的半衰期會隨年齡增加而延長，老年人用藥時應避免使用對腎臟有損害的藥物如慶大霉素、卡那霉素等。同時，需要使用藥物時要根據老年人的腎功能情況調整藥物的劑量和間隔時間。

及早發現及早治療

如果急性腎損傷得不到及時治療，很有可能發展成慢性腎炎甚至出現尿毒癥，嚴重者可危及生命，但是早期診斷、及時合理治療往往可逆轉病情，挽救患者生命。發生急性腎損傷后，必須及時到正規醫院的腎病內科就診；綜合評估病人病情，選擇藥物和血液凈化治療，促使腎臟功能恢復；發現下肢浮腫及時查尿，如有蛋白尿及時到腎內科就診，做到及早發現及早治療。