尿毒癥常規檢查有幾項？尿毒癥的輔助檢查

尿毒癥這樣的嚴重疾病發生之后嚴重的影響了患者的腎臟健康，假如出現了尿毒癥這樣的疾病我們也不應當忽視，要及早的去做好治療抓住最佳的治療時機，這樣才能夠早一些遠離尿毒癥疾病擺脫困擾，但是尿毒癥的常規檢查比治療更重要，尿毒癥病人在臨床上的主要表現就是尿量會減少，身體出現水腫，食欲也會有所下降，隨著病情的不斷發展，肌肉會出現痙攣，皮膚潰瘍，有的患者情感也會慢慢地變得淡漠，經常嗜睡，但是如果想要對尿毒癥進行確診，還需要通過一些輔助檢查來實現。

尿毒癥常規檢查有幾項？

1、血常規檢查尿毒癥時，血紅蛋白一般在80g/L下，多數僅有40～60g/L，為正細胞正色素性貧血，當患者合并慢性失血、營養不良時，也可表現為小細胞低色素性貧血。白細胞改變較少，酸中毒和感染時可使白細胞數增高。血小板數偏低或正常，但功能降低，紅細胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。

2、尿常規檢查尿毒癥病人的尿改變，隨原發病不同而有較大的差異。其共同點是：①尿滲透壓降低，多數晨尿在450mOsm/kg以下，比重較低，多在1.018以下，嚴重時固定在1.010～1.012之間。作濃縮稀釋試驗時，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超過1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量減少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下時，則可無尿。③尿蛋白為+～+++，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少。④尿沉渣檢查可有為數不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型，如能發現粗而短、均質性、邊緣有裂口的蠟樣管型，對診斷有意義。

3、腎功能檢查在腎功能不全代償期，腎肌酐清除率雖下降，但血肌酐不升高；在氮質血癥期，血肌酐雖已升高，但病人無尿毒癥臨床癥狀，亦無代謝性酸中毒；在尿毒癥期，當腎肌酐清除率<25ml/min時，血肌酐會明顯升高，并伴有代謝性酸中毒。

4、血生化檢查血漿蛋白降低，總蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的減少常較明顯，多低于30g/L。血鈣偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。

5、其他檢查

（1）X線檢查：尿毒癥病人可作腹部X線平片檢查，目的是觀察腎臟的大小和形態，有無泌尿系統內結石。腹部側位片可顯示有無動脈粥樣硬化。嚴重腎功能不全時，因腎臟排泄造影劑的功能差，注射造影劑后多不顯影，故一般不宜作造影檢查。

（2）放射性核素腎圖、腎掃描檢查，對了解兩側腎臟的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有幫助。

（3）腎超聲、CT，對確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無積液、結石、腫瘤有幫助。通常情況下，尿毒癥患者雙腎萎縮，皮質變薄。但糖尿病、狼瘡、血管炎等繼發性病因導致的尿毒癥患者雙腎可以無明顯縮小，但B超下皮質回聲增強。

腎臟超聲檢查，具有經濟、方便、無創、快捷等優點，能判斷腎臟的大小、皮質回聲等，臨床上得到廣泛應用。

尿毒癥的輔助檢查

一、血液檢查：

①尿素氮、肌酐增高。

②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白細胞偏高。

③動脈血液氣體，酸堿測定；晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低。

④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質測定可出現異常。

二、尿液檢查：

①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異，可有蛋白尿、紅、白細胞或管型，也可以改變不明顯。

②尿比重多在1.018以下，尿毒癥時固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多于日間尿量。三、腎功能測定①腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低。

③酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。

④純水清除率測定異常。

⑤核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線平片或造影，腎穿刺活檢，有助于病因診斷。

當經過以上的這些檢查，發現確實患有尿毒癥的時候，就需要選擇具有資質的醫院來進行治療，可以根據病人的實際情況來選擇血液透析或者是腹膜透析的方法，由于尿毒癥病人的腎臟損傷是不可逆轉性的，因此，條件允許的病人最好是能及時進行腎臟移植。