腎損傷怎樣治療比較見效?治療腎損傷的方法有哪些
腎損傷是現(xiàn)在常見的腎臟疾病,通常是由于外力直接損害腎臟造成的疾病,對患者的危害和影響都很大,因此對于腎損傷的出現(xiàn),患者們要及時進行治療。 根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展腎損傷的治療方法有很多,很多患者都不需要擔心,可以根據(jù)自己的情況,選擇適合的治療方法,目前,治療腎損傷的方法分為手術(shù)治療以及非手術(shù)治療。而危害到健康以及生命的患者,建議及時手術(shù)治療。
非手術(shù)治療包括緊急處理和一般治療,緊急處理包括迅速的輸血,輸液,復(fù)蘇。對嚴重腎損傷患者,即使血壓在正常范圍,亦應(yīng)采取防止休克的治療,并密切觀察血壓、脈搏等生命體征變化及腹部腫塊大小,血尿顏色等變化,對伴有休克的患者應(yīng)在休克被糾正并處于穩(wěn)定情況之后,盡快進行必要的檢查,以確定腎臟損傷的程度和范圍,便于選擇下一步的治療方案。
醫(yī)學(xué)治療腎損傷的方法都幾種?
1、腎動脈栓塞療法:
通過選擇性動脈造影的檢查注入栓塞劑可達到滿意的止血效果。常用的栓塞劑為可吸收的自體血塊和明膠海綿碎片。如先注入少量正腎上腺素溶液使正常腎血管收縮,可達到使栓塞劑較集中于受傷部位的目的。
2、實施腎切除術(shù):
應(yīng)盡一切力量保留傷腎。但腎切除術(shù)較修補術(shù)簡易,既能解除出血原因和感染來源,亦可避免再度手術(shù)和晚期殘疾的后患。在病情危重需行腎切除時必須證實對側(cè)腎功能良好后才能進行。至少應(yīng)打開腹膜,查清對側(cè)腎臟情況。
3、腎修補術(shù)或部分腎切除術(shù):
腎實質(zhì)裂傷可用絲線縫合。修補集合系統(tǒng)裂口應(yīng)用可吸收縫線,如墊入脂肪塊或肌肉塊可防止縫線切割。失去活力的破碎組織應(yīng)清創(chuàng)。如無明顯感染,一般不必留置內(nèi)支架或造瘺。創(chuàng)面應(yīng)徹底引流。
4、腎部引流:
腎損傷的病人早期手術(shù)常可達到完全修復(fù)的目的,引流只是作為整個手術(shù)的一部分。但在尿外滲伴感染、腎周血腫繼發(fā)感染、病情危重又不了解對側(cè)腎臟情況時,則只能單作引流術(shù)。如發(fā)現(xiàn)腹膜破裂,應(yīng)吸盡腹腔內(nèi)的血液和尿液,然后修補腹膜裂口,在腹膜外放置引流。
5、腎血管修復(fù)手術(shù):
腎動脈是終末分支,結(jié)扎其任一支動脈即可致相應(yīng)腎實質(zhì)梗死。而腎靜脈分支間有廣泛交通,只要保留其一條較粗的分支通暢即不影響腎功能。左腎靜脈尚通過精索靜脈(或卵巢靜脈)和腎上腺靜脈等分支回流。
一般治療腎損傷包括:
1、絕對臥床休息。臥床休息的時間,因腎損傷的程度而異,腎臟裂傷應(yīng)臥床休息4~6周,2~3個月不宜參加體力勞動和競技運動。
2、止血、鎮(zhèn)靜:應(yīng)立即給予有效的止血藥物,以減少繼續(xù)出血的可能,由于腎損傷出血引起腎周血腫、腎纖維膜及腎周筋膜受牽拉而出現(xiàn)腰部脹痛或出血進入集合系統(tǒng),血凝塊引起輸尿管梗阻,出現(xiàn)腎絞痛。故腎損傷患者多有明顯的疼痛表現(xiàn),而疼痛又會引起患者煩躁、不安、活動,進而加重腎臟出血。因此,應(yīng)給予必要的鎮(zhèn)靜處理。
3、感染的防治及補液:應(yīng)給予廣譜抗生素,預(yù)防感染,防止血腫感染形成膿腫,并注意補入足夠的能量、血容量,維持水、電解質(zhì)平衡,及時補充機體在非常態(tài)下的代謝需要。
4、保持兩便通暢,嚴重腎損傷患者應(yīng)立即給予保留導(dǎo)尿,一方面有利于觀察尿液顏色變化,另一方面能防止患者排尿時加重腎臟損傷。必要時給予緩瀉劑幫助患者通便。防止用力排便,增加腹壓,引起繼發(fā)性出血可能。
手術(shù)治療腎損傷:
1、實施腎切除術(shù)。應(yīng)盡一切力量保留傷腎。但腎切除術(shù)較修補術(shù)簡易,既能解除出血原因和感染來源,亦可避免再度手術(shù)和晚期殘疾的后患。在病情危重需行腎切除時必須證實對側(cè)腎功能良好后才能進行。至少應(yīng)打開腹膜,查清對側(cè)腎臟情況。
2、腎部引流。腎損傷的病人早期手術(shù)常可達到完全修復(fù)的目的,引流只是作為整個手術(shù)的一部分。但在尿外滲伴感染、腎周血腫繼發(fā)感染、腎損傷患者病情危重又不了解對側(cè)腎臟情況時,則只能單作引流術(shù)。如發(fā)現(xiàn)腹膜破裂,應(yīng)吸盡腹腔內(nèi)的血液和尿液,然后修補腹膜裂口,在腹膜外放置引流。
3、腎血管修復(fù)手術(shù)。腎動脈是終末分支,結(jié)扎其任一支動脈即可致相應(yīng)腎實質(zhì)梗死。而腎靜脈分支間有廣泛交通,只要保留其一條較粗的分支通暢即不影響腎功能。左腎靜脈尚通過精索靜脈(或卵巢靜脈)和腎上腺靜脈等分支回流。
(責任編輯:鄭夢雪 )
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