富貴病成腎病重要病因 糖尿病腎損害十年后顯現

如今腎病的知曉率很低，很多患者腎功能已不全了，還不知自己有病，以至于一被發現，就已是腎衰終末期（尿毒癥）。高血壓、糖尿病等慢性病發病率增高，是近年尿毒癥發病率逐年增高的重要原因之一，但只要注意合理的飲食調控，改進生活方式，就可最大程度上控制腎臟慢性損害的進程。在引起尿毒癥的病因中，糖尿病是除了腎病之外的主要病因之一，很多尿毒癥患者之所以患上尿毒癥就是由于多年的糖尿病引起的，那么，糖尿病為什么會引起尿毒癥呢？糖尿病是怎么引起尿毒癥的呢？

富貴病成腎病重要病因

數據顯示，糖尿病患者中，接近30%的人最終會發展為糖尿病腎病，部分人進而發展成尿毒癥，而高血壓患者中也有15%左右會最終發展為尿毒癥。高血壓與腎病的密切程度，絕不亞于孿生兄弟。人體是一個大的血循環系統，而腎臟是由微小血管組成的臟器，是全身血管狀況的一個“縮影”。長期高血壓，不良的大環境可以導致腎臟這個小環境緩慢改變，從而引起腎缺血性改變，腎小球和腎小管功能受損等。高血壓發生高血壓腎病，一般年齡多在40-50歲以上，高血壓病史5-10年以上。

據了解，大多數人都認為糖尿病和尿毒癥表面上似乎不太相干，其實，它們有著十分密切的聯系。經過最新數據統計顯示，每3個尿毒癥病人中就有一人是由糖尿病腎病發展而來的，糖尿病腎病已成為導致尿毒癥的主要因素。而最新統計數據中顯示，由糖尿病引發各種并發癥而死亡的概率已經居于第四位。

由于2型糖尿病沒有典型的三多一少癥狀，有多達67%的糖尿病患者沒有得到診斷。即便是被確診的糖尿病人中，在治療時也只有不到1/4的患者進行尿微量白蛋白尿的檢測，以便及早發現糖尿病腎病這一致命性并發癥的發生。與此同時，由于有半數以上的糖尿病患者合并有高血壓，目前在選擇降壓藥物時也極少關注對腎臟、心臟等器官的保護，以導致糖尿病發生終末期腎功能衰竭（尿毒癥），這就是糖尿病為什么會引起尿毒癥的原因。

專家呼吁，糖尿病并發腎病的治療中，除對糖尿病的控制外，應積極的選擇有效的方式對腎病進行治療，爭取早防、早治，以免發展至尿毒癥階段。

糖尿病腎損害十年后顯現

在我國，糖尿病腎病已悄然上升為終末期腎病及尿毒癥的第二大病因，僅次于腎小球腎炎。一般Ⅱ型糖尿病患者患病10至15年后就會合并腎臟病，只是程度不同。腎臟的功能就像一座水壩，腎小球是“過濾網”，腎小管是“下水道”，負責排泄血液中的廢物和多余水分，將有用物質保留下來；同時它還分泌調節血壓、生產紅細胞、促進骨骼生長的激素。而糖尿病患者血液中的葡萄糖濃度較高，而葡萄糖就像河道中的泥沙，流經腎臟時很容易黏附在“過濾網”上，使其變硬、變窄、阻塞，甚至毀滅。

糖尿病患者腎損害的發生發展是逐漸積累的過程。一般來說，如果血糖沒有得到良好控制，Ⅰ型糖尿病患者每5年進展1期，Ⅱ型糖尿病患者約3―4年進展1期。Ⅴ期就是腎功能衰竭期：出現大量蛋白尿后，病人的腎功能損害常進展很快，約3―4年后即可進入終末期腎衰竭，即尿毒癥。最終病人需要進行腎臟替代治療（透析或腎移植）才能維持生命。

糖尿病腎病飲食

A、血糖控制至失重要。 血糖持續升高，會誘發脂肪膽固醇代謝障礙，促進腎小球。腎毛細血管內膜增厚硬化變性，使其喪失正常功能。控制血糖的關鍵一是嚴格限制熱量攝人，二是堅持服用降糖藥物，王是避免情緒激動、感染等可以引起血糖波動的各種因素。

B、食鹽攝入應有限制。 為了保護腎臟，減輕其工作負荷，糖尿病人菜肴應盡可能味淡一些，食鹽攝入量應在每天7 克以內，嚴重腎衰時還應限制攝入水量。

C、適當限制鉀和蛋白質的攝入。 因為糖尿病腎病極易出現酸中毒和高鉀血癥，一旦出現，將誘發心律紊亂和肝昏迷，所以，應節制含鉀飲料、含鉀水果的攝入c蛋白質應控制在每天每公斤體重0.6-0.8克，且以易消化的魚類、瘦肉為佳，因為植物蛋白不易吸收，會增加腎臟負擔。另外，蛋白質中含鉀較高，控制蛋白質攝人在一定程度上也利于限鉀。

D、攝入充足維生素、微量元素。 特別是維生素B、維生素C 和鋅、鈣、鐵等，可對腎臟起保護作用。

糖尿病腎病的飲食安排比較困難——既要保證熱量和營養充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質，所以，如果有條件，應當在營養師的指導下，根據病情，調整一日三餐。

糖尿病尿毒癥預防

糖尿病腎病可誘發尿毒癥，隨著糖尿病患者體內血糖持續升高，脂質代謝紊亂，引起腎小球濾過膜增厚和系膜基質增加，致使腎小球濾過屏障功能下降：同時，由于高血糖的影響，腎小球毛細血管通透性增加，血漿蛋白外滲，引起毛細血管基底膜損害。多方面因素作用于腎小球，致腎小球逐漸硬化和腎組織萎縮，糖尿病也就演變為糖尿病尿毒癥。

糖尿病伴隨著高血壓、高血脂等情況均可加速糖尿病尿毒癥的進展以及腎功能的惡化，使之更快的向尿毒癥方向演變。專家提醒，五點以上的糖尿病患者應該定期去查腎功能、下肢彩超，積極預防糖尿病尿腎病和糖尿病足。

1、嚴密監測糖尿病患者的腎功能；

2、防止糖尿病的發生；

3、大力進行健康教育；

4、有效控制糖尿病，防止其向尿毒癥發展。

控制原發病重中之重

在生活調控的同時，監測腎臟情況也是非常重要的。尿常規既便宜又有效，最好半年查一次，如果發現尿蛋白，就應該高度重視，找專科醫生進一步檢查，追查尿常規異常的原因。有些年輕人平時不體檢，更要留心自己的排尿情況，如非飲水增多原因造成的夜尿增多，泡沫尿（尤其是細小不易消失的泡沫）必須高度重視，去醫院檢查。