預(yù)防藥物性腎損傷要注意什么？藥源性腎損傷的病因

腎臟是體內(nèi)藥物代謝和排泄的重要器官。腎臟血流豐富，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面積很大，腎小管細(xì)胞對多種藥物兼有分泌和重吸收作用，腎臟髓質(zhì)的逆流倍增機(jī)制使原尿藥物濃度明顯增高，腎內(nèi)多種酶的活性可被各種藥物抑制和滅活，以上腎臟解剖、生理特點(diǎn)，使腎臟對藥物的毒性甚為敏感、易招致?lián)p傷。由藥物引起的腎臟結(jié)構(gòu)或功能損害并具有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一類病征，稱為藥物性腎損害，主要表現(xiàn)為腎毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、腎血流動力學(xué)改變和尿路機(jī)械阻塞引起的腎損傷。由于藥物不正確的使用會讓腎有損傷，那么這時(shí)的腎病還是輕度的，但是要注意護(hù)理，不過最好還是做好預(yù)防，預(yù)防藥物對腎的損傷的方法有下面幾種。

預(yù)防藥物性腎損傷要注意什么？

1、切記在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免濫用藥物，特別是杜絕濫用抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥。

2、老年人、兒童注意按年齡、體重調(diào)整用藥劑量，腎功能不全者應(yīng)按腎功能減退程度酌情遞減藥物劑量。

3、在服用有腎損傷的藥物期間，應(yīng)多飲水，以促進(jìn)體內(nèi)藥物的代謝和排泄。

4、某些特殊致病菌感染必須選用毒性較強(qiáng)腎損傷藥物時(shí)，應(yīng)避免與強(qiáng)效利尿劑合用，以防誘發(fā)循環(huán)血容量不足，加重藥物的腎毒性。

5、服用腎損傷藥物期間應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和腎功能，若出現(xiàn)腰酸無力、小便異常（顏色變深、泡沫多而不消散、尿量明顯減少）、四肢浮腫、血壓升高等情況，應(yīng)立即停藥并及時(shí)到腎臟專科診治。

藥源性腎損傷的病因

1、腎臟血流量特別豐富：腎臟血流量特別豐富：占心輸出量的20%～25%。按單位面積計(jì)算是各器官血流量最大的一個(gè)，因而大量的藥物可進(jìn)入腎臟。

2、腎內(nèi)毛細(xì)血管的表面積大：腎內(nèi)毛細(xì)血管的表面積大：易發(fā)生抗原-抗體復(fù)合物的沉積。

3、排泄物濃度高：排泄物濃度：作用于腎小管表面的排泄物濃度高，這是由于對血流濃縮系統(tǒng)的作用所致。此外近端小管對多種藥物有分泌和重吸收作用也增加了藥物與腎小管上皮細(xì)胞的作用機(jī)會。

4、腎小管的代謝率高：腎小管的代謝率高：在其分泌和重吸收過程中藥物常集中于腎小管表面或細(xì)胞內(nèi)易發(fā)生藥物中毒。

5、對藥物敏感：對藥物敏感：腎臟耗氧量大對缺血缺氧敏感。因此對影響血流的藥物敏感。

6、易感性：易感性：腎臟疾病增加了對藥物損害的易感性，低白蛋白血癥增加了游離型藥物的濃度，腎功能不全又使藥物的半衰期延長，腎臟疾病以及特殊人群如嬰幼兒老齡人的腎臟儲備功能較低。