尿毒癥治療血液透析和腎移植 哪個利多弊少？

目前尿毒癥的治療方法是腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植以及并發癥的治療。此外，并沒有別的方法。那么，透析和腎移植，哪個治療手段對病人來說更加利多弊少呢？中山大學孫逸仙紀念醫院徐安平教授表示，尿毒癥病人選擇什么樣的替代治療方式，需要根據病人具體情況來定。無論是腎移植還是血液透析，各有千秋，各有它的優缺點。

腎移植和透析的優劣勢

排除禁忌癥的患者均可考慮腎移植，腎移植成功后，其可以完全替代腎臟功能，但腎移植等待供體時間長，費用高，還存在急性或慢性排斥反應導致移植腎出現腎功能損害，在等待腎期間或移植腎功能再次出現腎衰竭需透析替代治療，同時需要長期服用抗排斥藥物，有一定的副作用。

血液透析是病人可以馬上立即開展的治療措施，特別是一些有心衰、嚴重的代謝性酸中毒、嚴重的高血鉀癥的病人，是需要透析緊急解決問題，我們肯定等不到腎移植。它的治療是比較及時，二是它可以給病人提供一個比較長期的透析的腎臟替代治療。目前，據統計，最長時間透析的患者有高達48年，在我們醫院透析比較長的有20多年的情況。但是血透也有缺點，它只能部分替代腎臟功能，比如說腎臟排泄功能，但是腎臟的內分泌功能是不能替代的，還需要通過一些藥物，結合一些藥物進行綜合治療。在繼發性腎臟病，如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等不推薦首選腎移植，因為移植腎亦可再次出現糖腎或者狼瘡性腎炎等改變。第二病人要經常到醫院去，每周兩到三次透析，可能會給病人帶來一些不方便，第三病人還需要血管條件相對比較好，這個才能保持透析。所以腎移植和血液透析，兩者沒有所謂的利多弊少，需要結合具體患者相關情況判斷選擇。

血液透析、腹膜透析的差別在哪里？

腹膜透析操作簡單方便，患者可在家中自行操作，可正常工作、上班，同時對患者的殘余腎功能有一定的保護作用。

血液透析需要1周2-3次在醫院進行，每次4h，對于年齡大，不能自己操作腹膜透析的患者來說首選血液透析。

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