血肌酐高就意味有腎病嗎？

血肌酐是腎病的一個(gè)很重要的指標(biāo)，可是是不是血肌酐高就意味著腎病呢？特別對(duì)高血壓的患者來(lái)說(shuō)，血肌酐高是否需要特別注意呢？血肌酐高還能逆轉(zhuǎn)嗎？就此問(wèn)題，我們采訪了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腎內(nèi)科主任徐安平教授。

徐安平教授表示，高血壓和腎病是一個(gè)互為因果的關(guān)系。腎臟病本身可以引起高血壓，高血壓也可以引起腎臟病。無(wú)論哪一種情況下，都有可能導(dǎo)致腎功能衰竭，它臨床表現(xiàn)為肌酐升高。肌酐升高是不是腎衰引起來(lái)主要看具體情況，比如說(shuō)短期內(nèi)肌酐有一點(diǎn)點(diǎn)升高，又沒(méi)有特別的原因，這種情況可能跟運(yùn)動(dòng)，或者高蛋白飲食的情況下，有時(shí)候會(huì)高一點(diǎn)。但如果反復(fù)檢查血肌酐一直升高，就要注意這個(gè)可能是腎病表現(xiàn)。如果肌酐明顯升高，往往見于各種慢性腎臟病引起的，腎功能減退所導(dǎo)致的。一般血肌酐升高超過(guò)正常值，可能腎功能減退也就超過(guò)50%以上了，但是這種腎功能血肌酐的升高，病理情況下可以見于兩種，一個(gè)是急性腎損傷，它也可以引起血肌酐的升高，但是如果我們處理得當(dāng)，這種血肌酐升高是可以可逆的，經(jīng)過(guò)合理的處理，病人可以恢復(fù)正常。另外一種就是慢性腎衰竭，這種血肌酐升高，是一種慢性腎臟病，向前發(fā)展所導(dǎo)致的，很多情況下是不可逆的。這時(shí)候需要我們專科醫(yī)生進(jìn)行一個(gè)恰當(dāng)?shù)奶幚恚泳從I病的進(jìn)展，這樣使腎功能避免進(jìn)一步惡化。

高血壓的患者有多少會(huì)發(fā)展為高血壓腎病？

高血壓對(duì)腎臟影響是逐步發(fā)展的，特別是如果導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，就會(huì)引起腎損害。大概有42%的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)腎損害，這是有相關(guān)報(bào)道給的數(shù)據(jù)。這種情況下要強(qiáng)調(diào)控制高血壓，收縮壓130，舒張壓80以內(nèi)是一個(gè)非常合理的方案。所以要避免出現(xiàn)高血壓腎病，就是要把控制在正常范圍之內(nèi)。

高血壓腎病有沒(méi)有典型癥狀？

高血壓腎病可能會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，比如說(shuō)夜尿增多、尿蛋白、尿紅細(xì)胞增加情況，還有些浮腫等等，這可能都是高血壓腎病早期的臨床表現(xiàn)。

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