如何診斷腎盂腎炎？ 治療腎盂腎炎要用抗生素嗎？

診斷腎盂腎炎最重要的測(cè)試是尿分析。尿液分析通過收集干凈的捕獲物，將中游尿液收集在無菌收集杯中。大體檢查尿液肉眼分析可能會(huì)發(fā)現(xiàn)混濁的尿液。在病情更復(fù)雜的腎盂腎炎中，也可能需要成像研究，例如腹部和骨盆的CT掃描或腹部超聲。

如何診斷腎盂腎炎？

一、尿析：尿液分析是分析尿液樣本并評(píng)估尿液感染的測(cè)試。尿液可由辦公室的醫(yī)生使用或通過實(shí)驗(yàn)室分析進(jìn)行分析。由于尿液通常是不育的，任何提示感染的發(fā)現(xiàn)都可能被認(rèn)為是異常的并且對(duì)腎盂腎炎有支持作用。

使用試紙尿液測(cè)試，符合尿路感染的典型發(fā)現(xiàn)包括白細(xì)胞酯酶，硝酸鹽或血液的陽性。在顯微尿分析中在顯微鏡下分析，尿液中白細(xì)胞，紅細(xì)胞或細(xì)菌的存在診斷腎盂腎炎。一般來說，在一個(gè)尿液樣本中觀察10萬個(gè)細(xì)菌支持尿路感染或腎盂腎炎的診斷。在某些情況下，少于10萬個(gè)細(xì)菌可能仍然足以作出診斷。

如果尿中沒有看到白細(xì)胞或細(xì)菌，則可能需要考慮另一種診斷。當(dāng)細(xì)菌從尿中回收時(shí)，需要進(jìn)一步分析以確定細(xì)菌的確切類型。一旦確定了細(xì)菌的確切類型，通常還會(huì)檢測(cè)其對(duì)典型抗生素的敏感性，以進(jìn)一步指導(dǎo)治療。

二、成像研究：復(fù)雜的腎盂腎炎通常與更嚴(yán)重的癥狀相關(guān)，并且腎臟的更顯著的包括腎臟中的膿腫或氣體形成，這可以通過CT掃描或超聲來檢測(cè)。復(fù)發(fā)性或長期慢性腎盂腎炎有時(shí)是由腎結(jié)石或其他結(jié)構(gòu)異常引起的，如前列腺肥大或輸尿管中尿液長期回流膀胱和輸尿管返流。X射線，超聲或CT掃描對(duì)于診斷這些病例可能是必要的。

治療腎盂腎炎要用抗生素嗎？

一般的治療措施可能有助于控制腎盂腎炎癥狀，如發(fā)燒和惡心，但不會(huì)治愈腎盂腎炎。此外，大多數(shù)腎盂腎炎可以在家中進(jìn)行治療，并使用足夠的口服補(bǔ)液和抗生素。治療腎盂腎炎的最重要組成部分是迅速給予抗生素。一旦通過尿液分析診斷出UTI或腎盂腎炎，就需要開始使用抗生素。通常，首先開始使用強(qiáng)抗生素，一種能夠有效治療疑似引起感染的所有典型細(xì)菌。一旦真正的細(xì)菌被回收并且其靈敏度被確定，則如果細(xì)菌顯示出對(duì)最初開始的抗生素有抗性，則可以選擇不同的抗生素。

有幾種類型的抗生素可用于治療腎盂腎炎，抗生素的選擇取決于具體情況，臨床設(shè)置，耐受性，過敏和服用口服藥物的能力。一些常用的抗生素包括：磺胺甲氧芐啶，磺胺甲惡唑，喹諾酮類環(huán)丙沙星，頭孢菌素類抗生素，新一代青霉素和呋喃妥因。

與任何感染類似，對(duì)醫(yī)生治療腎盂腎炎的常規(guī)隨訪對(duì)于確保治療已經(jīng)有效是重要的。如果感染癥狀在幾天抗生素和支持治療后沒有改善，則可能需要更及時(shí)的隨訪。在這種情況下，進(jìn)一步的診斷可能需要排除腎盂腎炎的惡化，并確保導(dǎo)致感染的微生物對(duì)處方抗生素敏感。