慢性腎病會出現哪些并發表現？ 應該如何緩解？

慢性腎病患者常常無明顯癥狀，在水或電解質平衡或內分泌或代謝紊亂中不會經歷臨床上明顯的紊亂。一般來說，這些干擾在臨床上表現為尿毒癥和貧血癥狀。

慢性腎病會出現哪些并發表現？

1、尿毒癥表現

慢性腎病患者的尿毒癥表現被認為主要繼發于多種毒素的累積，其全譜和身份通常是未知的。代謝性酸中毒可表現為蛋白質能量營養不良，瘦體重減輕和肌肉無力。慢性腎臟病患者腎臟改變鹽和水處理可引起周圍性水腫，并不罕見，肺水腫和高血壓。

2、貧血表現

慢性腎病主要由于促紅細胞生成素的腎合成減少而發生的貧血表現為疲勞，運動能力降低，認知和免疫功能受損以及生活質量降低。貧血還與心血管疾病的發展，心力衰竭的新發病，更嚴重的心力衰竭的發展以及心血管死亡率的增加有關。

3、抑郁癥狀

使用自我報告量表評估，45%的成人慢性腎病患者在透析治療開始時有抑郁癥狀。然而，這些量表可能會強調軀體癥狀，特別是睡眠障礙，疲勞和厭食癥，這些癥狀可以與慢性疾病癥狀共存。

4、終末期腎病

終末期腎病（ESRD）中的其他表現，其中許多更可能是透析不充分的患者，包括可以并發心臟壓塞，可能導致死亡的心包炎；可以進展為昏迷和死亡的腦病；周圍神經病變、不安腿綜合癥；厭食，惡心，嘔吐，腹瀉等消化道癥狀；皮膚干燥，瘙癢，瘀斑；疲勞，嗜睡增加，營養不良；勃起功能障礙，性欲減退，閉經；有出血傾向的血小板功能障礙等等。

如何緩解慢性腎病？

1、血壓控制

積極的血壓控制可以幫助延緩患者腎功能的下降。收縮壓控制比舒張壓控制更重要，密切監測腎功能惡化和高鉀血癥。隨著每次劑量變化，需要監測血清肌酸酐水平。如果在添加RAS阻斷劑后血清肌酸酐水平從基線增加超過30%，則應停止RAS阻斷劑。在腎功能衰竭，雙側腎動脈狹窄或孤立腎腎動脈狹窄的晚期患者中應避免使用這些藥物。患者服用抗高血壓藥物的時間可能會影響晝夜血壓模式，可能會影響臨床結果，高血壓患者在就診時服用至少1種抗高血壓藥物的總心血管事件發生風險約為全部患者的三分之一。

2、補充維生素D

帕立骨化醇是一種合成的維生素D類似物，用于預防和治療與CKD5期有關的繼發性甲狀旁腺功能亢進癥，帕立骨化醇也可以安全減少終末期腎病患者的蛋白排泄。帕立骨化醇能否減緩ESRD的發展或降低死亡率目前尚不清楚。