尿路感染診斷應該和哪些疾病相鑒別？

尿路感染的診斷考慮因素有很多，主要包括尿道炎，腎盂腎炎，肺結核等等和尿路感染有相同疾病癥狀的疾病。

尿路感染診斷應該和哪些疾病相鑒別？

一、尿道炎

診斷男性尿路感染的困難之一在于排尿困難是尿道炎的典型主訴，尿道炎是一種更常見的疾病。確定泌尿道和生殖道癥狀和性接觸的歷史，結合尿液和尿道試紙的實驗室檢測，應該能夠區分這兩種情況。盡管出現頻率，尿急或尿痛癥狀，但沒有出現細菌尿癥，這表明尿道炎。然而，細菌性可能是有癥狀的或無癥狀的。

在15-50歲的男性中，尿路感染在解剖異常的男性中更常見。在沒有泌尿道異常的性活躍男性中，性傳播疾病（STD）相關的尿道炎占主導地位，盡管尿路感染可能偶爾被診斷出來。

二、腎盂腎炎

1、肺氣腫性腎盂腎炎

肺氣腫性腎盂腎炎是由氣體形成生物引起的感染。它導致腎和腎周組織的壞死性感染。這個過程主要發生在糖尿病患者身上。葡萄糖尿增強生物發酵和二氧化碳生成。在這種情況下，結石或壞死性腎乳頭阻塞上尿路是常見的，并發癥的死亡率為43%。大腸桿菌是最常見的病原體，其次是克雷伯氏菌和變形桿菌。

在成像研究中可以看到實質內氣體。這與收集系統本身中出現的氣體明顯不同，這在腎盂腎炎中并不罕見，并且與更好的預后相關。在肺氣腫性腎盂腎炎病例中，10%是雙側的。需要使用抗生素及腎切除術或手術引流進行及時治療。

二、黃色肉芽腫性腎盂腎炎

黃色肉芽腫性腎盂腎炎是一種罕見但嚴重的腎臟感染，臨床上難以區分腎腫瘤。它可以發展為涉及腎臟的無功能和腫脹，并且通常與阻塞結石有關。變形桿菌是最常見的病原體，其次是大腸桿菌。與化膿的肉芽腫反應導致腎實質的破壞和腫脹。盡管在成像時黃色肉芽腫性腎盂腎炎和尿路感染沒有觀察到區別特征，但可以通過檢查細胞學標本來進行診斷。

三、結核病

結核病可能涉及前列腺，但附睪炎是男性生殖器結核最常見的表現。也可能涉及睪丸和精囊。在大多數情況下存在可觸知的腫塊。盡管患者可能存在不孕癥，但結核病可能會通過精液傳播。