透析腎友最愁這兩個平衡被打破 對策在此

蘇寧 主任醫師

中山大學附屬第六醫院腎內一科

中國非公立醫療機構協會腎臟病透析專業委員會青年委員

腎臟是身體重要器官之一，主要功能是排除身體多余的毒素及水分，調節血壓及身體內環境的平衡。

腎功能衰竭患者，上述功能無法完成，會造成患者體內含水量過多（導致心衰、水腫等）、或毒素潴留（導致高鉀血癥、高磷血癥及酸中毒），嚴重時會直接危及患者的生命。

血液透析——腎衰患者的“人工腎”

隨著醫療技術的發展，血液透析已成為慢性腎衰患者的常用替代治療方法。血液透析的作用就像一個“人工腎”，可以幫助功能衰竭的腎臟排除多余的水分及毒素，維持身體內環境平衡。

但血液透析還遠遠不能替代功能完好的腎臟！目前常用的“每周三次，每次4小時”的血透治療模式，僅僅相當于正常人的腎臟工作一天！因而要實現內環境的平衡，完全依賴透析是難以實現的。

患者在透析治療期間，除了配合透析，排除多余的水分，還需從個人飲食方面管好水和其他物質的攝入量，方能實現內環境的平衡，維持身體各器官系統的正常功能。

今天，我們來聊聊水平衡以及電解質平衡。

1、 如何管理“水”平衡？

腎衰病友喝多少水是恰當的？看指標！

最簡單的指標是體重。我們常常要求透析期間的體重增加不超過4%，患者的水控制才是恰當的。

舉個例子：對于一位透析模式是在每周的周一、三、五的血透患者來說，如果周一透析結束后體重為50公斤，其4%為2公斤，則周三透析前體重就不要超過52公斤。

2、 如何管理“電解質”平衡？

電解質平衡，又要分成好幾大類：

1、鈉平衡

少吃鹽，且避免攝入替代鹽（不含鈉，但含鉀）。

2、鉀平衡

少吃含鉀高的食物，如西瓜、香蕉、巧克力。將綠葉蔬菜浸泡半小時以上，根莖類蔬菜去皮、切成薄片、浸水后再煮。多食用超低溫凍存食物（含鉀量減低1/3）。

3、磷平衡

少吃含磷高的食物：如可樂、老火靚湯，外賣等。這些食物含有較多食品添加劑，而添加劑多含無機磷，會導致患者出現高磷血癥。

盡量食用含磷少而蛋白質含量高的食物（如雞蛋白等），維持體內的磷平衡。