專家詳談：血液透析并發癥如何預防與處理

每一種治療手段對于患者而言，是一個機會也是一個風險，血液透析對于腎臟病終末期的患者來說更是如此。廣東省中醫院透析科主任醫師林啟展教授在接受家庭醫生在線的采訪時，坦言任何治療都有一定的副作用，在治療過程中需要加以注意。

血液透析治療有什么并發癥？

1、透析過程容易出現低血壓、抽筋、肌肉痙攣這些情況。

2、有的患者對透析器過敏，容易引起的首用綜合征。

3、其他嚴重的并發癥可能會引起心臟驟停、并發中風、嚴重的腦出血等等。但更多的常見并發癥是血壓不穩定。

4、血透在透析過程中需要進行抗凝，容易出血的患者應慎重使用。

5、在透析過程中因為體外循環容易引起心血管的病人心血管的合并癥，有心律失常等問題的患者應謹慎使用。

如何預防、處理透析并發癥？

常見的透析并發癥有急性并發癥和慢性并發癥，在為患者處理透析并發癥時，應注意急性并發癥患者要依據處理指南，給患者補充血容量、輸注鹽水也可推高滲糖等等，這些都是有常規處理方案，另外下面幾點也是需要格外注意的：

1、預防低血壓是需要醫生掌握脫水量，因為低血壓的原因很復雜，有心血管功能不好、營養狀態差的患者需要對應治療。

2、血液透析容易導致高血壓并發癥，這時則需要對高血壓進行控制，因為慢性腎衰的病人高血壓的情況也是非常復雜，要針對他的原因進行治療，還有平時要用降壓藥調好，讓他控制適當血壓。此外血壓也不能太低，太低容易引起中風、心肌梗塞等等。

3、透析過程中抽筋，這個時候要了解患者抽筋的原因，是低鈣還是本身脫水過多，要針對問題進行處理，臨時處理可給他推高滲糖甚至輸鹽水緩解癥狀。

4、其他嚴重并發癥，比如心律失常，要看患者本身是否有心臟病、冠心病，還有其他基礎疾病或尿毒癥的心肌病引起的心律失常或是電解質混亂，比如高鉀、低鉀等要做好監控。因為透析液的鉀是比較低的，如果原來血鉀高，用血鉀低的透析液，突然剛從高降到低很厲害，心臟受不了會引起心律失常，所以在透析過程中，是要很嚴密的一種監控，特別是護士要巡視，醫生也要在場。

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