孩子遺尿并沒有那么簡(jiǎn)單？ 家長(zhǎng)要注意這幾點(diǎn)

暑假來臨，不少家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆拥摹澳虼病眴栴}帶孩子來到醫(yī)院。明明孩子也不小了，為什么還會(huì)出現(xiàn)尿床的情況？這難道是一種病嗎？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科風(fēng)濕免疫專科主任檀衛(wèi)平教授介紹，遺尿也就是我們俗稱的“尿床”，是一種兒童和青少年比較常見卻比較難啟齒的病癥。遺尿癥一方面會(huì)對(duì)患兒的心理發(fā)育和社會(huì)行為造成影響，使他們更容易產(chǎn)生自卑心理和逆反行為，另一方面還會(huì)給患兒家長(zhǎng)帶來壓力和困擾。

那么，究竟是什么是遺尿呢？檀衛(wèi)平教授介紹，遺尿癥一般說來是指年齡大于5歲的兒童，在睡眠中出現(xiàn)不自主的漏尿現(xiàn)象，至少每周2次并持續(xù)3個(gè)月或以上。

檀衛(wèi)平教授表示，遺尿可以分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥。原發(fā)性遺尿癥，是指尿床自幼持續(xù)存在的遺尿癥，不尿床的時(shí)間不超過6個(gè)月。繼發(fā)性遺尿癥，是指曾有過至少6個(gè)月的無(wú)尿床時(shí)間，而后面再次發(fā)生的遺尿癥。

尿床可能隨父母，心理因素影響很大

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科腎病專科王海燕醫(yī)師介紹，出現(xiàn)遺尿都是有原因的。一般來說，導(dǎo)致遺尿癥的因素有以下幾個(gè)：

1、家族遺傳：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽在小時(shí)候也曾有遺尿病，也是就是說如果爸媽均有遺尿病史者，他們孩子更容易出現(xiàn)遺尿。所以，尿床也可能是隨父母。

2、膀胱容量減少：膀胱是用來儲(chǔ)存尿液的器官，當(dāng)膀胱里面尿液達(dá)到一定量，就會(huì)有尿意。膀胱容量減少，儲(chǔ)存尿液量減少，夜間不及時(shí)排尿就容易溢出，發(fā)生尿床。

3、睡眠過深：根據(jù)不少父母親反映，遺尿患兒夜間睡眠很深沉、不易叫醒，即使叫起床之后還是迷迷糊糊。所以尿床可能是由于睡眠過深，不能接受來自膀胱的尿意而覺醒發(fā)生排尿。

4、精神剌激：嬰幼兒時(shí)期遭受強(qiáng)烈的精神刺激，如地震、洪水、水災(zāi)、車禍等意外災(zāi)害造成親人的傷亡；父母離婚，造成家庭破裂；孩子與母親長(zhǎng)期分離，又沒有其他成人給予感情上的補(bǔ)償與生活上的照顧等。對(duì)黑夜恐懼或受到驚嚇，也可導(dǎo)致孩子遺尿。

5、不良習(xí)慣：嬰幼兒時(shí)期使用尿布時(shí)間過長(zhǎng)，或者晚上常把孩子弄醒，強(qiáng)迫排尿，不管孩子如何掙扎、哭鬧，這就使孩子對(duì)排尿產(chǎn)生恐懼、緊張心理。

6、壓力太大：上小學(xué)的兒童出現(xiàn)尿床明顯與學(xué)習(xí)壓力有關(guān)。入學(xué)后他們很不習(xí)慣，加上學(xué)習(xí)壓力大而開始出現(xiàn)尿床。還有的小孩上小學(xué)之前雖也有尿床，但不頻繁，上小學(xué)之后遺尿次數(shù)明顯增加。

7、自卑心理：很多遺尿的孩子有孤僻、憂郁、自卑之類性格，如果父母發(fā)現(xiàn)孩子尿床后打罵孩子，容易使他們產(chǎn)生羞愧感和負(fù)罪感，處于過度緊張狀態(tài)中，每天晚上睡前總要提心吊膽，生怕再次尿床，這樣反而更容易尿床。

8、其他的疾病：尿路感染、尿路先天畸形、脊柱裂、腦脊膜膨出等。另外，尿中有細(xì)菌和尿中鈣的濃度高也會(huì)引起兒童尿床。但這種原因并不多見，家長(zhǎng)不必過分擔(dān)心。

孩子出現(xiàn)遺尿 該怎么辦？

王海燕醫(yī)師介紹，如果孩子是第一種遺尿，即原發(fā)性遺尿癥，不需要太過擔(dān)心，大多數(shù)隨著年量增長(zhǎng)會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，但如果遺尿明顯影響患兒尤其是較大年齡兒童的交際、學(xué)習(xí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院咨詢醫(yī)生意見。

對(duì)于原發(fā)性遺尿癥，可以根據(jù)患兒遺尿癥的輕重進(jìn)行干預(yù)，例如運(yùn)用叫醒鬧鐘、口服藥物等。不管選用什么干預(yù)方式，均應(yīng)該注意平時(shí)的生活管理。

如果孩子是繼發(fā)性遺尿癥，就需要及時(shí)就醫(yī)，尋找遺尿的原因，并進(jìn)行針對(duì)性治療。一般來說，醫(yī)生仔細(xì)詢問遺尿情況后，會(huì)相應(yīng)做一些驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)颉超以及X光檢查，如血常規(guī)、腎功能、尿常規(guī)、尿滲透壓、骶尾部的X光等。必要時(shí)可能還會(huì)做頭顱磁共振檢查。

遺尿癥的生活管理技巧

1、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

清淡飲食，晚餐尤其是睡前1小時(shí)不吃含水分多的食物，包括湯水、水果、飲料、奶，并養(yǎng)成睡前把尿排凈的習(xí)慣。

生活要規(guī)律，保持睡前輕松、愉悅的心情，早睡早起，保證每日充足睡眠，以免過于疲勞睡眠太沉，有尿意不容易醒來。

此外，還應(yīng)注意尿道口清潔，避免尿路感染。

2、排尿訓(xùn)練

白天活動(dòng)時(shí)間多飲水，盡量訓(xùn)練憋尿，促使膀胱容量逐漸增大。訓(xùn)練患兒在每次排尿時(shí)有意識(shí)的中斷排尿，提高對(duì)排尿的控制能力。

3、鼓勵(lì)性治療

做一個(gè)月的排尿記錄，家長(zhǎng)與患兒一起記錄每日患兒有排尿情況，沒有發(fā)生尿床時(shí)畫一個(gè)紅色五角星，并給予口頭表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)孩子喜歡的物質(zhì)。如發(fā)生遺尿則畫黑色三角形，記錄每日發(fā)生尿床的時(shí)間、次數(shù)，與患兒一起分析引起遺尿的可能原因，多給予安慰和鼓勵(lì)，盡量減少或消除患兒發(fā)生尿床后的羞愧心理。

專家簡(jiǎn)介：

檀衛(wèi)平，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科風(fēng)濕免疫專科主任。1990年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系醫(yī)療專業(yè)，1999年獲碩士學(xué)位, 2004年獲小兒臨床免疫學(xué)博士學(xué)位。中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東省變態(tài)反應(yīng)分會(huì)委員。近年來致力于小兒風(fēng)濕免疫疾病工作研究，對(duì)特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜及免疫缺陷病等診治方面進(jìn)行了較深入的研究。曾于2000年赴神戶大學(xué)研修學(xué)習(xí)。先后獲省級(jí)科研基金4項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)及國(guó)家十一五科技攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng)。在相關(guān)核心刊物發(fā)表論文40余篇。

王海燕，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。2013年碩士研究生畢業(yè)于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科學(xué)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)青年委員。專長(zhǎng)于兒童呼吸、腎臟疾病診治，對(duì)兒童風(fēng)濕免疫及腎臟疾病（腎病綜合征、遺傳性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等）有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握兒童腎臟疾病的規(guī)范管理及治療，得到患兒家屬好評(píng)。先后參與兩項(xiàng)國(guó)家自然基金項(xiàng)目及多項(xiàng)省自然科學(xué)基金項(xiàng)目，在SCI及核心期刊發(fā)表相關(guān)論著10余篇。

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