尿毒癥合并心衰 中山三院腎移植科成功救治喀什邊疆民警小伙！

心功能衰竭是尿毒癥的嚴(yán)重并發(fā)癥和重要死因，多見(jiàn)于前后負(fù)荷過(guò)重或尿毒癥心肌病。日前，喀什邊疆民警小伙巴圖爾就因尿毒癥合并心衰，在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腎移植科接受了移植手術(shù)，目前已順利出院。

病情不斷惡化，邊疆民警小伙確診尿毒癥

喀什邊疆民警小伙巴圖爾與妻子生活在喀什邊疆一縣城，育有一兒一女，生活雖樸素，但也過(guò)得充實(shí)、快樂(lè)、幸福。不幸的是，2015年，巴圖爾出現(xiàn)泡沫尿，體檢發(fā)現(xiàn)左腎萎縮，伴有蛋白尿，血肌酐尚正常。

雖然身體健康出現(xiàn)了警報(bào)，但巴圖爾仍堅(jiān)持在守衛(wèi)邊疆的崗位上，默默付出。直至去年10月，他出現(xiàn)全身乏力，頭痛頭暈，血壓升高至150/90mmhg，今年3月病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)惡心嘔吐、食量減少、呼吸困難等等。巴圖爾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診檢查，此時(shí)他的血肌酐已經(jīng)升高至1300umol/L，被診斷為“尿毒癥”。診斷結(jié)果如同大石頭般重重地壓在作為家庭支柱的巴圖爾身上，他每天要進(jìn)行5次腹膜透析，連多喝一口水都成為了一種奢侈，焦慮、失眠接踵而來(lái)。

中山三院援疆副院長(zhǎng)張琪積極聯(lián)絡(luò)，為小伙找到一線(xiàn)希望

正值中山三院副院長(zhǎng)張琪教授在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)，她得知了民警小伙的病情，第一時(shí)間聯(lián)系了中山三院嶺南醫(yī)院腎移植科主任孫啟全教授，讓患者盡快前往腎移植科住院并進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查評(píng)估與配型。

經(jīng)檢查診斷，巴圖爾不僅患有尿毒癥，他的心臟左房、左室還有了明顯的增大，左室EF（射血分?jǐn)?shù)）只有54%，提示心功能非常不好，極易發(fā)生心衰。

孫啟全教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者實(shí)際情況多方考慮，討論決定讓患者出院等待腎源，并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加強(qiáng)透析、控制水鈉入量、提高心臟功能以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。然而，喀什當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，腹膜透析不充分，心臟功能改善效果不好，患者極可能因?yàn)樾乃コ霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)。只有盡快行腎移植手術(shù)才能挽救巴圖爾的生命。

手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后18天患者康復(fù)出院

經(jīng)多方協(xié)調(diào)，1個(gè)多月后，腎移植科團(tuán)隊(duì)終于等到一匹配的漢族年輕供體。10月9日，當(dāng)接到能夠進(jìn)行移植手術(shù)的消息時(shí)，巴圖爾一家既喜悅又擔(dān)憂(yōu)，第一時(shí)間訂好機(jī)票從新疆飛到廣州。

由于巴圖爾心功能太差，腎移植科移植團(tuán)隊(duì)聯(lián)系了中山三院嶺南醫(yī)院麻醉科主任羅剛健和移植組醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)談，制定詳盡的麻醉計(jì)劃，羅剛健主任親自上臺(tái)全程監(jiān)護(hù)，為巴圖爾的腎移植手術(shù)保駕護(hù)航。

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的治療和精心護(hù)理，巴圖爾術(shù)后順利康復(fù)，腎功能逐漸恢復(fù)正常，血肌酐降至200umol/L，每日尿量3000ml左右，術(shù)前體重43kg，術(shù)后體重37kg，新的腎臟把體內(nèi)多余的6kg水分順利排出，可以進(jìn)行正常的飲食、喝水。10月28日，巴圖爾出院，家屬激動(dòng)地說(shuō)：“感謝中山三院，感謝腎移植科孫啟全教授及所有醫(yī)護(hù)人員，讓巴圖爾獲得了新生，讓我們一家團(tuán)聚！”

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