慢性腎臟病患者感到“壓力山大”怎么辦？這份“處方”請(qǐng)收好！

腎臟病對(duì)病人和他的照顧者而言都是一種巨大的壓力，需要去面對(duì)身體痛苦、生命的威脅，情緒的煩擾，以及日常生活規(guī)律甚至自理能力的破壞，需要他們通過(guò)改善應(yīng)對(duì)策略和人際關(guān)系來(lái)更好地應(yīng)對(duì)患病的狀態(tài)。提高應(yīng)對(duì)壓力的能力，不僅是針對(duì)腎臟病本身，還包括應(yīng)對(duì)任何可能發(fā)生的情況；不僅要考慮到需要解決的問(wèn)題，還要照顧到受這個(gè)問(wèn)題影響的人。然而，醫(yī)生、病人和家屬在如何應(yīng)對(duì)腎臟病本身這一點(diǎn)上付出了極大的努力，但是，對(duì)病人和照顧者如何管理腎臟病所帶來(lái)的心理壓力的關(guān)注卻有所不足。

所謂壓力，是指對(duì)人產(chǎn)生物理的或心理的作用的情境（壓力源），并且導(dǎo)致了生理、心理和行為上的后果。所謂應(yīng)對(duì)，是指人們對(duì)于超過(guò)其所能承受的內(nèi)部和外部的沖突或壓力所做的思想上和行為上的努力。因此，壓力管理涉及在情緒上的表達(dá)和釋放，在思想上接受壓力和改變，學(xué)會(huì)分心和采取理性行為，善于尋求和利用人際關(guān)系和社會(huì)支持，保證足夠好的睡眠等。

（1）釋放情緒

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或家人患有腎臟病時(shí)，一開(kāi)始可能會(huì)感到震驚、不敢相信，有的人會(huì)因此感到痛苦，無(wú)法忍受，否認(rèn)并想要逃避；有的人會(huì)壓抑或忽略自己的感受，認(rèn)為痛苦情緒是危險(xiǎn)的，會(huì)顯得自己很脆弱。這些被否認(rèn)、逃避、忽視或壓抑情緒并不會(huì)真的消失了，它有可能通過(guò)身體不適來(lái)表達(dá)，也可能表現(xiàn)為失眠和做夢(mèng)，還有可能通過(guò)有意和無(wú)意的方式，施加到照顧者和周?chē)娜松砩稀?/p>

因此，病人和照顧者都應(yīng)該被鼓勵(lì)去合理地表達(dá)自己負(fù)面的情緒情感，比如，沮喪、悲傷、抑郁、焦慮和憤怒等，并接受自己的這些負(fù)面情緒情感，也通過(guò)這個(gè)過(guò)程，給正面的情緒情感騰出空間，比如，親情、愛(ài)、感激和關(guān)懷等，并且更積極地去發(fā)掘和向周?chē)娜巳ケ磉_(dá)這些正面的情緒情感。

（2）接受改變

當(dāng)自己和家人患有腎臟病時(shí)，許多人會(huì)感到憂心忡忡，質(zhì)疑命運(yùn)不公，為什么如此不幸的事發(fā)生在自己身上，為什么偏偏是自己，為什么好人沒(méi)有好報(bào)，并為此憤恨不已。我們太難以接受這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)：自己有一部分健康已成為過(guò)去，疾病在我們的生活中有了位置，需要我們接受病人這樣一個(gè)新的身份。

因此，我們需要清晰地知道，過(guò)去的健康身份可能讓我們擁有了自由、事業(yè)、金錢(qián)和信心等，也讓我們難以放松、面臨著各種壓力和矛盾，與家人或朋友缺乏緊密聯(lián)系等。患病的信號(hào)讓我們擁有了新的身份，它帶來(lái)了痛苦，不自由，金錢(qián)和自尊的喪失，甚至生命的威脅等，它也在提醒我們必須得重視和關(guān)愛(ài)自己，學(xué)會(huì)與自己相處，學(xué)會(huì)陪伴、感恩和關(guān)愛(ài)家人，遠(yuǎn)離對(duì)外界的責(zé)任和義務(wù)而回歸家庭，重新成為一個(gè)父親、母親、子女或者伴侶。這些改變有可能讓我們重新評(píng)估生命的意義和家庭的價(jià)值，有機(jī)會(huì)去思考和去完成曾經(jīng)的愿望和遺憾。

（3）理性思考和行動(dòng)

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或家人患有腎臟病時(shí)，我們會(huì)慌亂、不安、無(wú)所適從。在負(fù)面情緒的影響下，在不愿意承認(rèn)和接受改變，或急于想改變現(xiàn)狀的態(tài)度影響下，對(duì)患病的現(xiàn)實(shí)、診斷和治療措施以及未來(lái)的康復(fù)策略做出非理性的判斷和決策，并且采取非理性的行動(dòng)，比如，認(rèn)為沒(méi)有希望而不配合甚至拒絕檢查和治療，不改變甚至放縱不健康的生活方式，不相信科學(xué)和醫(yī)學(xué)而沉浸于偏方、奇跡甚至迷信等。

因此，我們需要以理性的思考和行動(dòng)，來(lái)應(yīng)對(duì)腎臟病本身及其所帶來(lái)的情緒困擾，人際關(guān)系和生活狀況的變化等，以理性和樂(lè)觀態(tài)度去相信科學(xué)，相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，相信擁有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識(shí)技能和人文精神的醫(yī)務(wù)人員，做一個(gè)理性的腎臟病人和照顧者。

（4）學(xué)會(huì)分心

無(wú)論我們的思想和行為是多么地理智，身體病痛的感覺(jué)，它所造成的工作與生活上的不便和人際關(guān)系的壓力，所引發(fā)的消極情緒和惡劣感受，總是會(huì)時(shí)不時(shí)地侵入我們的腦海，不可能對(duì)它們視而不見(jiàn)或完全忽略，一旦處理不當(dāng)，將帶給我們更強(qiáng)烈也更持久的情緒上的焦慮和抑郁，行動(dòng)上的虛弱和低迷。

因此，我們需要快速地?cái)[脫這種狀態(tài)，短期的策略是盡快地轉(zhuǎn)移自己的注意力，不停留在當(dāng)時(shí)的情境和狀態(tài)中，投入去想一點(diǎn)別的事情，去做一點(diǎn)別的事情。長(zhǎng)期的策略是挖掘和整理自己原有的興趣愛(ài)好，發(fā)現(xiàn)和探索近期讓自己感受良好的哪怕是很小的事情，培養(yǎng)和發(fā)展讓自己愉快的新的事件和活動(dòng)。不良的情緒不會(huì)自己好起來(lái)，只有在我們從事新的思考和新的行動(dòng)時(shí)，才有可能產(chǎn)生變化。

（5）社會(huì)支持

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有腎臟病時(shí)，我們會(huì)感到焦慮和恐懼的情緒，會(huì)想要尋求周?chē)说膸椭Ｒ婚_(kāi)始會(huì)直接向家人、戀人或親友求助，可能在情感上和物質(zhì)上獲得支持，然而，這些人缺少專(zhuān)業(yè)知識(shí)和應(yīng)對(duì)疾病的技能，而醫(yī)務(wù)人員能夠提供安全感和專(zhuān)業(yè)幫助，因而又會(huì)向醫(yī)務(wù)人員尋求幫助并且希望得到回應(yīng)和支持。然而，我們?cè)趯で髱椭鷷r(shí)，對(duì)自己和對(duì)他人，可能會(huì)帶著相當(dāng)不同的情緒和態(tài)度。這些有可能會(huì)影響到我們是否能夠獲得、以及獲得什么樣的幫助。

比如，當(dāng)我們認(rèn)為“我行”，照顧者或醫(yī)生“你行”時(shí)，我們會(huì)是最容易交往的人。不僅自己會(huì)非常積極、樂(lè)觀和主動(dòng)地尋求關(guān)注和幫助，也認(rèn)為他人能夠幫到他，這樣就容易形成親近的人際關(guān)系，較少的焦慮和沖突，人與人之間比較理性、現(xiàn)實(shí)和成熟。當(dāng)我們認(rèn)為“我行”，照顧者或醫(yī)生“你不行”時(shí)，我們會(huì)回避與他人產(chǎn)生情感上的聯(lián)系，更愿意信賴自己和擁有獨(dú)立的自足感，獨(dú)自去了解疾病相關(guān)的所有醫(yī)療信息，樂(lè)于參與決策，而對(duì)照顧者或醫(yī)生的觀點(diǎn)不信任甚至拒絕。當(dāng)我們認(rèn)為“我不行”，照顧者或醫(yī)生“你行”時(shí)，我們會(huì)希望與人親近甚至過(guò)分依賴，這讓我們極為焦慮，相信對(duì)方又害怕被忽視或被拋棄，這些難以忍受的情緒情感有可能投射到周?chē)娜松砩隙斐删薮蟮娜穗H壓力。當(dāng)我們認(rèn)為“我不行”，照顧者或醫(yī)生“你不行”時(shí)，我們將會(huì)是極為焦慮、恐懼和矛盾的，自己能力不足，既迫切地需要幫助，又不愿意相信周?chē)娜藭?huì)真心實(shí)意地提供幫助，難于與人形成支持性的人際關(guān)系，情緒也會(huì)像過(guò)山車(chē)一樣跌宕起伏。

我們需要了解自己在人際關(guān)系中的心理狀態(tài)，以及對(duì)方可能的心理狀態(tài)，以便更好地建立良好的人際關(guān)系和獲得有品質(zhì)的社會(huì)支持。

（6）健康睡眠

對(duì)腎臟病人和照顧者而言，日間的所有壓力都有可能轉(zhuǎn)變成夜間的睡眠壓力。可能表現(xiàn)為入睡困難時(shí)輾轉(zhuǎn)反側(cè)，睡前腦力興奮使得想睡又睡不著，睡得很淺又很容易醒，反復(fù)做夢(mèng)甚至噩夢(mèng)，睡醒了卻不解乏，沒(méi)睡夠或感覺(jué)沒(méi)睡過(guò)一樣，甚至通宵失眠，并且用白天多睡來(lái)進(jìn)行補(bǔ)償，導(dǎo)致夜間睡眠更加困難的不良循環(huán)。睡眠成了問(wèn)題，或加重了原本就存在的問(wèn)題。

因此，我們需要保持健康的睡眠：只需睡到第二天恢復(fù)精力即可，不追求8小時(shí)；每天同一時(shí)刻起床，一周七天都如此；白天規(guī)律鍛煉，保持一定的興奮；保持臥室和床鋪舒適，溫度和濕度適宜，無(wú)聲光干擾；睡前避免過(guò)度飲用；減少咖啡因攝入；戒酒戒煙；不努力入睡，這會(huì)讓頭腦更興奮；身體和精神的放松才是最佳策略，入睡將會(huì)不知不覺(jué)。

綜上所述，當(dāng)疾病的壓力導(dǎo)致我們?cè)谏眢w、心理和行為、人際關(guān)系和社會(huì)支持方面造成后果時(shí)，如果超過(guò)了我們?cè)谒枷肷虾托袆?dòng)上所做的努力，我們需要進(jìn)行壓力管理。表達(dá)和釋放自己的情緒，接受疾病所帶來(lái)的改變，采取理性的思考和行動(dòng)，學(xué)會(huì)分心和轉(zhuǎn)移注意力，善于利用人際關(guān)系和社會(huì)支持，保持足夠好的健康睡眠等是一套有效的解決方案。當(dāng)我們?nèi)匀惶幱诶_和困難之中時(shí)，不要忘記，勇于向心身醫(yī)學(xué)科、心理精神科的醫(yī)生尋求專(zhuān)業(yè)的幫助。

本文指導(dǎo)醫(yī)生：廣東省人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 劉海洪

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